Tratamiento de los síntomas neuropsiquiátricosen la enfermedad de Alzheimer / Treatment of neuropsychiatric symptoms in alzheimer's disease

RESUMEN

El objetivo final de todas las intervenciones terapéuticas en la enfermedad de Alzheimer (EA) es la optimización de las funciones adaptativas y la mejoría de la calidad de vida. La estrategia general respecto al empleo de las intervenciones farmacológicas para tratar los síntomas neuropsiquiátricos en la EA es 1) Evaluación exhaustiva de los síntomas neuropsiquiátricos presentes; 2) Establecimiento de una jerarquía de síntomas objetivos basada en las tasas de síntomas e impacto en el cuidador; 3) Identificación de los agentes adecuados para abordar los síntomas objetivos sobre la base de los factores individuales; 4) Empleo de la dosis inicial más baja posible, con una valoración gradual de las dosis; y 5) Cambio de una sola variable de fármaco a la vez. Con respecto al tratamiento de los síntomas psicóticos, la introducción reciente de nuevos agentes antipsicóticos (p. ej., risperidona) ha sustituido en gran medida el empleo de agentes antipsicóticos tradicionales (p. ej., tioridacina) en la EA.La agitación psicomotora y la agresividad pueden tratarse con una gran variedad de fármacos, entre los que se encuentran agentes antipsicóticos, anticonvulsionantes y antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina constituyen el tratamiento de elección para los síntomas depresivos. Los inhibidores de las colinesterasas han mostrado tener un efecto positivo en pacientes con alucinaciones, ansiedad y apatía (AU)