Cáncer de mama: nueva clasificación molecular / Breast cancer: New molecular classification

RESUMEN

A pesar de utilizar criterios histológicos e inmunohistoquímicos, no somos capaces de reflejar la heterogeneidad del cáncer de mama. En 2012 se realiza el estudio Molecular Taxonomy of Breast Cancer International Consortium (METABRIC), el cual analiza la arquitectura genómica y de transcripción en 2000 cánceres de mama. Aparecieron subtipos moleculares con gran implicación. Tal es la importancia de la biología molecular que, en el AJCC-TNM8 (2017), se incorporaron grupos pronósticos con base en la expresión de biomarcadores (RE, RP, HER2, Ki67). Estos grupos complementan a la clasificación tradicional y añade un enfoque biológico al puramente anatómico existente. Hemos analizado el estudio METABRIC, haciendo hincapié en la nueva línea de investigación que aportó. Realizamos una exhaustiva búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos, obteniendo los artículos que exponen los resultados del METABRIC. Desglosamos los 10 grupos integradores descubiertos recientemente, sus variaciones genéticas y su implicación para nuestra práctica clínica. Comprobamos que la clasificación actual del cáncer de mama no es lo suficientemente precisa, cuyas incongruencias se explican por los grupos integradores. Sientan los cimientos para una nueva clasificación o para refinar los subtipos existentes. (AU)

ABSTRACT

Despite using histological and immunohistochemical criteria, we are unable to reflect the heterogeneity of breast cancer. In 2012 METABRIC analyzed the genomic and transcriptional architecture of 2000 breast cancers. Molecular subtypes were found to be highly implicated. Such is the importance of molecular biology that, in AJCC-TNM8 (2017), prognostic groups based on biomarker expression (ER, PR, HER2, and Ki67) were incorporated. These groups complement the traditional classification and add a biological approach to the existing purely anatomical one. We have analyzed the METABRIC study, emphasizing the new line of research it contributed. We did an exhaustive literature search in the main databases, obtaining the articles presenting the METABRIC results. We broke down the 10 recently discovered integrative clusters, their genetic variations and their implication for our clinical practice. We found that the current classification of breast cancer is not enough accurate, the inconsistencies of which are explained by the integrative clusters. They lay the foundation for a new classification or for refining existing subtypes. (AU)