Finerenona: completando el abordaje del paciente con enfermedad renal y diabetes / Finerenone: Towards a holistic therapeutic approach to patients with diabetic kidney disease

RESUMEN

A pesar de los tratamientos actuales, que incluyen los inhibidores del sistema renina angiotensina y los inhibidores SGLT2, el riesgo de progresión de la enfermedad renal en los sujetos con diabetes y enfermedad renal crónica (ERC) continúa inaceptablemente alto. La patogenia de la ERC en el paciente con diabetes es compleja e incluiría factores hemodinámicos, metabólicos y de inflamación y fibrosis. La finerenona es un antagonista no esteroideo altamente selectivo del receptor mineralocorticoide que, a diferencia de los tratamientos actuales, podría disminuir directamente la inflamación y la fibrosis, aportando un valor añadido al abordaje de estos pacientes. De hecho, la finerenona disminuye la albuminuria y enlentece la progresión de la ERC en personas con diabetes. La presente revisión aborda el mecanismo de acción de la finerenona, los resultados de ensayos clínicos recientes y la integración en práctica clínica de la nefroprotección y cardioprotección de la finerenona en el abordaje terapéutico integral del paciente diabético con ERC. (AU)

ABSTRACT

Despite current treatments, that include renin angiotensin system blockers and SGLT2 inhibitors, the risk of renal disease progression among patients with diabetes and chronic kidney disease (CKD) remains unacceptably high. The pathogenesis of CKD in patients with diabetes is complex and includes hemodynamic and metabolic factors, as well as inflammation and fibrosis. Finerenone is a nonsteroidal highly selective mineralocorticoid antagonist that, in contrast to current therapies, may directly reduce inflammation and fibrosis, supporting an added value in the management of these patients. In fact, finerenone decreased albuminuria and slowed CKD progression in persons with diabetes. We now review the mechanisms of action of finerenone, the results of recent clinical trials and a practical approach to integrate the kidney and cardiovascular protection afforded by finerenone in the routine care of patients with diabetes and CKD. (AU)