Topiramato en el tratamiento del dolor neuropático enpacientes previamente tratados con AINEs / Topiramate for the management of neuropathic pain in patients previously treated with NSAIs

RESUMEN

Introducción: el topiramato es un nuevo fármaco antiepiléptico que por su buena tolerancia se está empezando a utilizar como alternativa a otros anticomiciales en el tratamiento del dolor neuropático. Objetivos: con este estudio pretendemos ver su eficacia como alternativa a otros fármacos anticonvulsivantes en el tratamiento del dolor neuropático periférico, en pacientes que previamente estaban consumiendo AINE, evaluando la evolución en el dolor mediante la escala visual analógica (VAS) y la aparición de efectos secundarios.Material y métodos: presentamos un seguimiento con dicho fármaco llevado a cabo en nuestro centro, de carácter descriptivo prospectivo sobre 200 pacientes con dolor neuropático periférico puro o asociado a dolor somático, que previamente habían recibido tratamiento con AINEs o analgésicos sin presentar mejoría en la intensidad del dolor, a los que se les administra topiramato en dosis iniciales de 25 mg.12 h-1 que se van aumentando semanalmente hasta llegar a dosis máximas de 100200 mg.día-1 según el caso, asociando AINEs y/o analgésicos y reevaluándose como mínimo al mes y a los tres meses del comienzo del tratamiento. Se compara el grado de dolor respecto a la primera visita por medio del VAS y se recogen los casos de suspensión de tratamiento y sus causas, así como los principales efectos adversos aparecidos. Resultados: en la primera revisión se objetiva un descenso de más de dos puntos en el VAS tanto en los pacientes con dolor neuropático puro como en el asociado a dolor somático, apreciándose también mejoría en la segunda revisión con respecto a la primera. Aparecen efectos adversos en un 16,4 por ciento de los pacientes de predominio en la primera semana de tratamiento, siendo los principales y por este orden las náuseas y vómitos, la somnolencia y la pérdida de peso. Se suspende el tratamiento en un 6,8 por ciento de ellos por intolerancia o inefectividad. Conclusiones: topiramato es un fármaco efectivo como alternativa a otros anticomiciales en el tratamiento del dolor neuropático. En general sus efectos adversos son escasos y bien tolerados por los pacientes (AU)