Estudio comparativo entre bupivacaína-morfinacontra bupivacaína-morfina-clonidina por víaperidural en la analgesia postoperatoria de pacientessometidas a cesáreas / Comparative study of bupivacaine-morphine versus bupivacaine-morphine-clonidine peridurally administered for postoperative analgesia of patients undergoing cesareans

RESUMEN

Objetivo: Comparar los efectos analgésicos y secundarios de la administración de infusiones epidurales de morfina + bupivacaína versus contra morfina + bupivacaína + clonidina durante el tratamiento del dolor postoperatorio en cesáreas. Material y métodos: Se estudiaron 45 pacientes ASA I y II sometidas a cesáreas, que se dividieron en 3 grupos grupo I (n=15) quienes recibieron morfina 50 µg.kg-1.día-1 + bupivacaína 0,125 por ciento; grupo II (n=15) que recibieron morfina 50 µg.kg-1.día-1 + bupivacaína al 0,125 por ciento + clonidina 2 µg.kg-1.día-1 y grupo III (n=15) quienes recibieron morfina 35 µg.kg-1.día-1 + bupivacaína 0,125 por ciento + clonidina 2 µg.kg-1.día-1 . Todas las pacientes recibieron los medicamentos por medio de infusiones continuas administradas a través de bombas de analgesia controlada por el paciente, con velocidad de infusión basal de 0,5 ml.h-1 y dosis de rescate de 1 ml. Se determinaron las siguientes variables nauseas, vómitos, prurito, sedación, bloqueo motor, presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, medicamentos administrados e intensidad del dolor durante las siguientes fases 0, 1, 3, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 30, 36, 42 y 48 horas del postoperatorio. El análisis estadístico incluyó pruebas de Chi cuadrado; prueba Z de comparación de proporciones, prueba de ANOVA, prueba LSD de comparaciones múltiples y análisis de varianza de Kruskal Wallis. Se consideró una p < 0,05 para establecer diferencias estadísticas. Resultados: Los pacientes del grupo III y II presentaron frecuencias cardiacas significativamente menores que los pacientes del grupo I (81,63 ñ 13,07, 82,38 ñ 12,32, y 88,25+9,48 latidos.min-1 respectivamente). La escala análoga visual (escala de 0 a 100) del grupo I fue de 9,19 + 11,14, del grupo II de 6,62 ñ 12,30 y del grupo III de 6,27 ñ 9,06, con diferencias estadísticas entre el grupo I y III. El resto de las variables no mostraron diferencias significativas durante alguna fase de estudio. Conclusiones: La adición de clonidina 2 µg.kg-1.día-1 mejoró notablemente la calidad analgésica de una infusión peridural de morfina + bupivacaína. Una mezcla analgésica compuesta de 2 µg.kg-1.día-1 de clonidina + 35 µg.kg-1.día-1 de morfina + bupivacaína al 0,125 por ciento proporcionó una mejor analgesia, sin provocar mayores efectos secundarios, en el tratamiento de dicho tipo de dolor (AU)