Comparación de la respuesta hemodinámica en la anestesiasubaracnoidea con bupivacaína frente a bupivacaína con fentanilo encirugía traumatológica en ancianos / Hemodynamic response to subarachnoid anesthesia for orthopedic surgery in the elderly: bupivacaine with or without fentanyl

RESUMEN

OBJETIVOS: Comparar los efectos hemodinámicos y necesidades de efedrina intraoperatoria en la anestesia subaracnoidea empleando bupivacaína hiperbara con o sin fentanilo en el paciente anciano sometido a cirugía traumatológica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospetivo en 60 pacientes mayores de 75 años, programados para cirugía semiurgente por fractura de fémur, distribuidos aleatoriamente en dos grupos. En el grupo F se realizó anestesia subaracnoidea con 5 mg de bupivacaína y 15 µg de fentanilo; en el grupo B se administraron 7,5 mg de bupivacaína. Se registraron los valores de presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno cada cinco minutos, así como el nivel anestésico alcanzado. Se analizaron los cambios hemodinámicos y las necesidades de efedrina en cada paciente, así como los efectos secundarios derivados. RESULTADOS: Los pacientes del grupo F presentaron mayor estabilidad hemodinámica a los 10 y 20 minutos de administrada la anestesia, con un mayor número de episodios hipotensivos en el grupo B. Las necesidades de efedrina fueron significativamente mayores en el grupo B (p < 0,05), en el que 22 pacientes requirieron su administración, frente a 6 pacientes del grupo F. La dosis total de efedrina administrada fue mayor en el grupo B (190 mg), frente a los 40 mg del grupo F. El nivel de bloqueo fue suficiente en todos los casos para realizar la intervención. No existieron efectos secundarios derivados del fentanilo. CONCLUSIÓN: La adición de fentanilo al anestésico local en la anestesia subaracnoidea en el paciente anciano es una técnica eficaz, que permite mantener una mayor estabilidad hemodinámica, con una reducción de la dosis de bupivacaína hiperbara y con unas menores necesidades de administración intraoperatoria de efedrina intravenosa (AU)