¿ganamos o perdemos información con la informatización? / Do we gain or lose information with computerisation?

RESUMEN

Objetivo. Estimar la concordancia del registro informático de las actividades preventivas y los problemas de salud respecto a su registro en la historia clínica (HCAP).Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Evaluación de la calidad. Emplazamiento. Centro de salud urbano. Población 31.000 habitantes. Pacientes u otros participantes. Muestra aleatoria por lotes, 14 casos por cada una de las 8 unidades básicas asistenciales con registros informatizados desde 1997. Total n = 112. Criterios de exclusión ninguna visita posterior a enero de 1997 y ausencia de registros en la HCAP y en el ordenador. Mediciones y resultados principales. Mediante la comprobación de los registros en la HCAP y en el ordenador, se observó un porcentaje medio de concordancia para las actividades de un 73,5 (IC del 95 por ciento, 66,8-80,2) y de un 93,5 para los problemas de salud (IC del 95 por ciento, 90,6-96,4). Encontramos un infrarregistro informático para los problemas de salud cuyo porcentaje medio era de un 6,5 por ciento (IC del 95 por ciento, 3,62-9,32), y para las actividades de un 21 por ciento (IC del 95 por ciento, 9,133,3) sólo en las que se derivan de una actuación manual; en cambio, para las actividades que se derivan de una actuación verbal se observó un infrarregistro en las HCAP cuyo porcentaje medio fue de un 14,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 1,15-27,5). Conclusiones. La concordancia no es uniforme, detectándose infrarregistros en función de los distintos parámetros estudiados, lo que puede afectar la fiabilidad y validez de la información sanitaria que se obtenga de ellos. Creemos que el formato de recogida de los datos determina en gran parte este hecho. Como medidas correctoras proponemos mejorar el entrenamiento y la motivación de los profesionales, mejorar la aplicabilidad de los programas informáticos y homogeneizar la recogida de datos en las HCAP (AU)