Lobectomía frente a resección limitada en eltratamiento del cáncer pulmonar no microcíticoen estadio I. Estudio de 78 casos / Lobectomy versus limited resection to treat non-small cell lung cancer in stage I: a study of 78 cases

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar la tasa de mortalidad y recidiva locorregional de nuestra serie de pacientes intervenidos por un cáncer pulmonar no microcítico en estadio I durante el período 1994-1998, divididos en dos grupos a) intervenidos de lobectomía, y b) intervenidos de resección pulmonar sublobar (cuña pulmonar).PACIENTES Y MÉTODOS: Se han revisado retrospectivamente 78 casos de resección pulmonar por cáncer pulmonar no microcítico en estadio I realizada entre enero de 1994 y diciembre de 1998 50 sometidos a lobectomía y 28 a resección sublobar (cuña pulmonar). Se recogieron antecedentes oncológicos, histología de los tumores, recidiva locorregional y mortalidad relacionada con el tumor durante el período de seguimiento. RESULTADOS: El estudio histológico de las lobectomías evidenció 36 carcinomas escamosos (72 por ciento), 12 adenocarcinomas (24 por ciento) y dos carcinomas de células grandes (4 por ciento). En el caso de las cuñas puso de manifiesto 12 carcinomas escamosos (42,8 por ciento) y 16 adenocarcinomas (57,2 por ciento). En cuanto a los estadios, en las lobectomías, en 15 (30 por ciento) era Ia y en 35 (70 por ciento) Ib, y en las cuñas, en 16 (57,2 por ciento) era Ia y en 12 (42,8 por ciento), Ib. Hubo recidiva locorregional en 9 lobectomías (18 por ciento) y en 4 cuñas (14,3 por ciento), más un caso de metástasis a distancia (3,6 por ciento).En cuanto a la mortalidad durante el seguimiento, fallecieron 8 pacientes (16 por ciento) sometidos a lobectomías y 4 (14,3 por ciento) sometidos a cuñas. La tasa de supervivencia acumulada (en meses) fue de 62,38 y 63,92 en lobectomías y cuñas, respectivamente. Los datos obtenidos no presentaron diferencias estadísticamente significativas en lo que se refiere a recidiva locorregional y supervivencia acumulada entre ambos grupos. CONCLUSIONES: En este trabajo las tasas de recidiva locorregional y supervivencia acumulada son concordantes con las de otros estudios retrospectivos. En nuestra serie no hallamos diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes sometidos a lobectomía y los sometidos a resección sublobar. La resección en cuña resulta una técnica adecuada para aquellos pacientes con un carcinoma pulmonar no microcítico en estadio I que no pueden tolerar una lobectomía. (AU)