Impacto del manejo multidisciplinar digestivo-quirúrgico en los pacientes con atresia de esófago / Impact of digestive-surgical cross-disciplinary management in patients with esophageal atresia

RESUMEN

Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar si los pacientesintervenidos de atresia de esófago (AE) se benefician de un programade seguimiento multidisciplinar, basado en las guías clínicas actuales,implantado en nuestro centro. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analí-tico incluyendo los pacientes intervenidos de AE entre 2012 y 2022. Seanalizaron los resultados de la implantación en 2018 de un programa deconsultas conjuntas de gastroenterología y cirugía pediátrica aplicandoun protocolo basado en las nuevas guías ESPGHAN-NASPGHAN. Sedividieron a los pacientes tratados antes y después de 2018 y se compararon las variables cuantitativas: pérdidas de seguimiento, inicio y duracióndel tratamiento antirreflujo e inicio de nutrición enteral, y cualitativas:prevalencia de reflujo gastroesfoágico, realización de cirugía antirreflujo,infecciones respiratorias, estenosis de la anastomosis, refistulizaciones,disfagia, episodios de impactación, necesidad de gastrostomía y resul-tados de las endoscopias. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes. Un 63,2% presentaronreflujo gastroesofágico. El 97,4% tomaron tratamiento antirreflujo el primer año de vida que posteriormente se retiró en el 47,4%. El tiempo deretirada se redujo una media de 24 meses tras la aplicación del programa(p< 0,05). Se realizaron 4,6 veces más pHmetrías tras la implantacióndel programa. El protocolo estandarizó la realización de endoscopiasen pacientes asintomáticos al cumplir 5 y 10 años. Se realizaron 25endoscopias con tomas de biopsia después de 2018, detectando alteraciones histológicas en un 28%. El número de pérdidas de seguimiento seredujo de forma significativa tras la implantación del protocolo (p< 0,05). Conclusiones: El seguimiento multidisciplinar digestivo-quirúrgicode los pacientes con AE genera un impacto positivo en su evolución.(AU)

ABSTRACT

Objective: The objective of this study was to analyze whether patients undergoing esophageal atresia (EA) surgery benefit from a cross-disciplinary follow-up program, based on current clinical guidelines,implemented in our institution. Materials and methods: An observational, analytical, retrospectivestudy of patients undergoing EA surgery from 2012 to 2022 was carriedout. The results of a joint pediatric surgery and gastroenterology consultation program –which was implemented in 2018 and applies a protocolbased on the new ESPGHAN-NASPGHAN guidelines– were analyzed.Patients were divided according to whether they had been treated before or after 2018. Quantitative variables –follow-up losses, anti-refluxtreatment initiation and duration, and enteral nutrition initiation– andqualitative variables –prevalence of gastroesophageal reflux, anti-refluxsurgery, respiratory infections, anastomotic stenosis, re-fistulizations,dysphagia, impaction episodes, need for gastrostomy, and endoscopicresults– were compared. Results: 38 patients were included. 63.2% had gastroesophagealreflux. 97.4% received anti-reflux treatment in the first year of life, withtreatment being subsequently discontinued in 47.4%. Discontinuationtime decreased by a mean of 24 months following program implementation (p< 0.05). A 4.6-fold increase in the frequency of pH-metries wasnoted following program implementation. The protocol standardizedendoscopies in asymptomatic patients when they turn 5 and 10 years old. 25 endoscopies with biopsy were carried out after 2018, with histologicaldisorders being detected in 28% of them. The number of follow-up lossessignificantly decreased following protocol implementation (p< 0.05). Conclusions: Digestive-surgical cross-disciplinary follow-up of EApatients has a positive impact on patient progression. Applying the guidelines helps optimize treatment and early diagnosis of complications.(AU)