Quilotórax como una complicación a largo plazo de la endocarditis sobre marcapasos / Chylothorax as a Late Complication of Pacemaker Endocarditis

RESUMEN

La endocarditis sobre marcapasos, cuando no se retiran todos los componentes de éste, puede acompañarse de una mortalidad elevada, pero no existen muchos datos sobre la morbilidad subsiguiente, una vez que el proceso agudo se cura. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló, tras el episodio inicial de endocarditis, una trombosis de la vena cava superior, una obstrucción del conducto torácico y un quilotórax. Su evolución ilustra las complicaciones a largo plazo del tratamiento médico aislado de la endocarditis sobre marcapasos, el mal resultado obtenido con la anticoagulación oral temporal para el abordaje de la trombosis de la vena cava superior en presencia de material intravascular extraño retenido, la buena y prolongada respuesta inicial de las medidas conservadoras con dieta y anticoagulación para controlar el quilotórax, la recaída del mismo ante el incremento de la presión pulmonar arterial, el fracaso de las medidas dietéticas en este momento y el éxito de la videotoracoscopia para tratar de forma definitiva el quilotórax sin la morbilidad de las grandes intervenciones quirúrgicas (AU)