Eritema exudativo multiforme asociado a nódulo de Orf / Erythema exsudativum multiforme in association to Orf nodule

RESUMEN

Varón de 16 años que consultó por presentar una erupción cutánea de aparición brusca, constituida por lesiones con morfología típica de diana o escarapela de Bateman, cuyo estudio dermatopatológico confirmó el diagnóstico de eritema exudativo multiforme (EEM). Tras una exploración detenida se observó que además presentaba en el tercerdedo de la mano derecha una lesión de aspecto diferente, que al estudio dermatopatológico permitió observar algunas células con núcleo y citoplasma modificados que sugerían inclusiones virales, todo ello compatible con nódulo de Orf. La causa más frecuente de EEM es el virus del herpes simples, seguida de mycoplasma pneumoniae y de algunos fármacos, pero su asociación con parapoxvirus es excepcional y sólo se han recogido algo más de 20 casos en la literatura de nódulos Orf asociados a EEM, que se caracteriza por comencar de 10 a 14 días después de aparecer el nódulo de Orf y desaparecen en el plazo de una semana y media, aunque en nuestro caso las lesiones de EEM se iniciaron a las 48 horas de comenzar el Orf. En España no tenemos información de que se haya observado ningún caso de esta asociación, aunque sí se han descrito varios casos asociados a nódulos de los ordeñadores. En definitiva, se trata de un caso de nódulo de Orf adquirido a través del contacto con un animal enfermo, que posteriormente desarrolló un EEM y aunque los parapoxvirus pueden ser una causa poco frecuente de EEM, el nódulo de Orf debe ser tenido en cuenta en el diagnóstico etiológico del EEM en poblaciones de riesgo (AU)