Asociación entre la historia reproductiva, el subtipo de cáncer de mama y la supervivencia de mujeres premenopáusicas / Association between reproductive history, breast cancer subtype, and survival in premenopausal women

RESUMEN

Antecedentes y objetivo: La historia reproductiva influye en el riesgo de cáncer de mama. Hemos analizado su asociación con el subtipo tumoral y la supervivencia en mujeres premenopáusicas. Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de mujeres premenopáusicas con carcinoma de mama, estadios I-III, en los últimos 20 años. Revisión de la historia reproductiva, de los datos clínicos y de los tratamientos en las historias de salud. Resultados: En 661 mujeres premenopáusicas (32,40% de 1.377 totales), la mediana de edad fue de 47 años (19-53), de la menarquia 12 (7-17), del primer parto 28 (16-41) y de número de partos 2 (0-9). Fueron nulíparas 111 (18,20%). Emplearon lactancia natural 359 (58,80%) con mediana de duración de 6 meses. Consumieron anovulatorios 271 (44,40%), con mediana de 36 meses. Se halló asociación entre menarquia <10 años y menos riesgo de subtipo luminal (OR 0,52; IC 95% 0,28-0,94; p=0,03), entre menarquia >11 años y menos riesgo de subtipo HER2 (OR 0,50; IC 95% 0,26-0,97; p=0,04) y entre primer parto >30 años y menos riesgo de subtipo triple negativo (OR 0,40; IC 95% 0,17-0,93; p=0,03). La probabilidad de supervivencia global y libre de enfermedad a 20 años fue de 0,80 (IC 95% 0,71-0,90) y 0,72 (IC 95% 0,64-0,79), respectivamente. Las pacientes con uno o más de un parto presentaron mejor supervivencia global que las nulíparas (HR 0,51; IC 95% 0,27-0,96, p=0,04). Conclusiones: Los hallazgos sugieren que existe asociación entre edad de la menarquia y del primer parto y subtipo de cáncer de mama. La nuliparidad está asociada con peor supervivencia.(AU)

ABSTRACT

Background and objective: Reproductive history influences breast cancer risk. We analysed its association with tumour subtype and survival in premenopausal women. Patients and methods: Retrospective, observational study of premenopausal women with stage I-III breast carcinoma in the last 20 years. Review of reproductive history, clinical data, and treatments in health records.Results: In 661 premenopausal women (32.40% of 1377 total cases), median age was 47 years (19-53), menarche 12 (7-17), first delivery 28 (16-41) and number of deliveries 2 (0-9). One hundred and eleven (18.20%) were nulliparous. Three hundred and fifty-nine (58.80%) used natural lactation, with a median duration of 6 months. Anovulatory drugs were used by 271 (44.40%), with a median duration of 36 months. Associations were found between menarche <10 years and lower risk of luminal subtype (OR 0.52, 95% CI 0.28-0.94; P=.03), between menarche >11 years and lower risk of HER2 subtype (OR 0.50, 95% CI 0.26-0.97; P=.04) and between first birth >30 years and lower risk of triple negative subtype (OR 0.40, 95% CI 0.17-0.93; P=.03). The 20-year overall and disease-free survival probabilities were 0.80 (95% CI 0.71–0.90) and 0.72 (95% CI 0.64-0.79) respectively. Patients with ≥1 delivery had better overall survival than nulliparous patients (HR 0.51, 95% CI 0.27-0.96, P=.04). Conclusions: The findings suggest an association between age at menarche and age at first delivery and breast cancer subtype. Nulliparity is associated with worse survival.(AU)