Estudio descriptivo de los efectos de las transfusiones de componentes sanguíneos en un grupo de pacientes con enfermedad terminal / A descriptive study of the effects of blood components transfusions in a group of terminally ill patients

RESUMEN

Objetivo: Aproximadamente un 5-18 % de los/as pacientes con enfermedad avanzada reciben transfusiones, bajo criterios de sintomatología y cifras de hemoglobina y hematocrito. El objetivo fue conocer la relación entre las características sociodemográficas y clínicas de los/as pacientes y la mejoría subjetiva y objetiva tras haber realizado una transfusión de hemoderivados.Métodos: Estudio descriptivo transversal con pacientes ingresados/as en un hospital de tercer nivel que recibieron transfusiones de hemoderivados antes de fallecer por una enfermedad crónica terminal. Se recogieron datos de las historias clínicas.Resultados: Participaron 140 personas, un 54,3 % hombres, de 83 años de edad (mediana), a los que se transfundieron 474 concentrados de hematíes, 168 unidades de plaquetas y 5 unidades de plasma fresco, contabilizando una supervivencia media desde la última transfusión de 20,53 días. El hemograma (cifras de hemoglobina, hematocrito y recuento de leucocitos) mejoró en la analítica postransfusión, excepto el recuento plaquetario. Se encontró relación entre tener 81-90 años con el tipo de componente transfundido (p = 0,017) y entre la patología y el hemoderivado (p < 0,001), destacando la transfusión de hematíes a los/las pacientes con insuficiencia cardiaca (12,9 %). Se encontró relación entre la fiebre (p = 0,001), la debilidad y cansancio (p = 0,001) y la ortopnea (p = 0,002) para transfundir. La prueba T para muestras relacionadas mostró correlación entre los leucocitos medidos pre y postransfusión.Conclusiones: No se encontró un aumento destacable en la supervivencia, que fue 20,53 días de media tras las transfusiones, en la mejoría subjetiva de la sintomatología señalada por los/as pacientes. Esta situación podría abrir el debate de la legitimidad y relevancia de las transfusiones en pacientes terminales.(AU)

ABSTRACT

Objective: Approximately 5-18 % of patients with advanced disease receive transfusions according to criteria based on symptoms and on hemoglobin and hematocrit figures. The objective was to determine the relationship between the sociodemographic and clinical characteristics of patients and their subjective and objective improvement after transfusion of blood products.Material and methods: A cross-sectional descriptive study of patients admitted to a tertiary level hospital who received blood product transfusions before dying of chronic terminal disease. Data were collected from medical records.Results: A total of 140 patients participated, 54.3 % men, 83 years of age (median), who were transfused 474 red blood cell concentrates, 168 units of platelets, and 5 units of fresh plasma, with a mean survival of 20.53 days after their last transfusion. Their hemogram (hemoglobin, hematocrit, leukocyte count) improved in post-transfusion tests, except for platelet count. A relationship was found between being 81-90 years old and the type of component transfused (p = 0.017), as well as between the condition and the blood product (p < 0.001), with a highlight on transfusion of red blood cells to patients with heart failure (12.9 %). A relationship was found between fever (p = 0.001), weakness and tiredness (p = 0.001), and orthopnea (p = 0.002) with transfusion. A t-test for related samples showed correlation between leukocytes measured pre-and post-transfusion.Conclusions: We did not find any remarkable increase in survival, which was 20.53 days on average after transfusion, or in subjective symptom improvement as reported by patients. This situation might open a debate on the legitimacy and relevance of transfusions in terminally ill patients.(AU)