Abordajes transnasales para los tumores de región hipofisaria. Nuestra experiencia / Intranasal approaches for pituitary area tumors. Our experience

RESUMEN

La vía de abordaje transesfenoidal es la técnica quirúrgica más utilizada para la exéresis de los tumores de región hipofisaria. Presentamos nuestra experiencia en el abordaje transnasal-transesfenoidal en 30 pacientes intervenidos desde 1998 hasta 2002. Diez pacientes operados por vía sublabial-transeptal-transesfenoidal, 15 pacientes por vía transeptal-transesfenoidal y 5 enfermos por vía endoscópica transnasal pura-transesfenoidal. El estudio anatomopatológico mostró 29 adenomas hipofisarios y 1 quiste de la hendidura de Rathke. Concluimos que el abordaje endoscópico transnasal puro-transesfenoidal con monitorización por navegador computerizado es seguro, eficaz y evita la morbilidad quirúrgica sobre el tabique nasal de las vías transeptales. Una estrecha colaboración entre neurocirujano y otorrinolaringólogo es necesaria en el abordaje endoscópico. Reservamos la vía transeptal-transesfenoidal para casos con dismorfia septal obstructiva y escasa neumatización del seno esfenoidal. No recomendamos el uso de la vía sublabial-transnasal-transesfenoidal. (AU)

ABSTRACT

Transsphenoidal approach is the most commonly employed surgical technique for the resection of pituitary tumors. We present our experience in the transnasal-transsphenoidal approach in 30 patients undergoing pituitary surgery from 1998 to 2002. Ten patients underwent surgery via a sublabial-transeptal-transsphenoidal approach, 15 patients via a transeptal-transsphenoidal approach and 5 patients via a pure endoscopic transnasal-transsphenoidal. The pathological study showed 29 pituitary adenomas and 1 Rathe's cleft cyst. We conclude that the pure endoscopic transnasal-transsphenoidal approach guided by a navigator-system is safest and more effective approach. We reserved the transeptal-transsphenoidal approach for cases with obstructive septal deflection and poor pneumatized sphenoid sinuses. We do not recommend the use of the sublabial-trans-sphenoidal approach (AU)