Control de la presión arterial de los pacientes diabéticos en el ámbito de atención primaria. Estudio DIAPA / Control of blood pressure in diabetic patients in primary care setting. DIAPA study

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Conocer el control de la presión arterial (PA) en pacientes con diabetes mellitus (DM) visitados en atención primaria (AP), y determinar los factores asociados a un control subóptimo de la PA. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal y multicéntrico. Noventa investigadores incluyeron a 875 pacientes con DM (57,8 por ciento mujeres), con edad media (DE) de 64 (11,8) años. La PA se midió según las recomendaciones del Sexto Informe del Joint National Committee (JNC-VI) y de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión (OMS/ISH), calculándose la media aritmética de tres tomas sucesivas. Se consideró hipertensos a los pacientes con diagnóstico previo establecido, y control óptimo a los valores de PA inferiores a 130/85 mmHg. RESULTADOS: El 66,7 por ciento (n = 583) de los pacientes con DM estaban previamente diagnosticados de hipertensión arterial (HTA); de éstos, el 86,3 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 83,089,1) de los pacientes con DM tipo 2 y el 87,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 70,9-96,0) de los pacientes con DM tipo 1 no tenían un control óptimo de la PA en la visita (PA mayor o igual de 130 y/o 85 mmHg). El 56,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 50,1-63,3) de los enfermos con DM tipo 2 y el 23,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 12,6-39,8) de los enfermos con DM tipo 1 sin HTA conocida tenían una PA igual o superior a 130 y/o 85 mmHg en la visita. La mediana de fármacos antihipertensivos utilizados fue de 1 (1-2). En el análisis multivariante, la edad, un mayor índice de masa corporal y los valores de colesterol y ácido úrico se asociaron a un peor control de la PA (p < 0,001). CONCLUSIONES: En nuestro estudio, el 66,7 por ciento de los pacientes con DM atendidos en AP eran hipertensos conocidos y sólo el 13,6 por ciento tenía un control óptimo de la PA. Los pacientes diabéticos con HTA estaban infratratados, con una mediana de un fármaco antihipertensivo (AU)