Uso de antibióticos en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda / Antibiotic prescribing patterns in pediatric inpatients with acute respiratory tract infection

RESUMEN

Antecedentes Los niños con infección respiratoria aguda constituyen un grupo permanente de estudio para evitar el tratamiento innecesario con antibióticos. Objetivo: Presentar los datos epidemiológicos y estudiar el efecto que tienen los datos clínicos, analíticos, radiológicos y microbiológicos en la decisión de tratar con antibióticos a niños hospitalizados por infección respiratoria aguda, buscando criterios que justifiquen su uso. Pacientes y métodos Se revisan las historias clínicas de 147 niños ingresados consecutivamente por catarro de vías altas, bronquitis, bronquiolitis y neumonía, durante un año (mayo 1996-abril 1997). Los pacientes se dividieron en 2 grupos pacientes no tratados con antibióticos (n = 92), y pacientes tratados (n = 55) y se compararon estadísticamente los datos mediante un programa R-Sigma. Resultados En el conjunto de la serie, la edad media fue de 2,5 años con predominio de varones 85 (58 por ciento); habían consultado previamente en urgencias 105 pacientes (72 por ciento) y estaban recibiendo antibióticos 45 pacientes (30 por ciento). Se diagnosticó catarro de vías altas en 81 pacientes (54 por ciento), bronquitis en 28 (18 por ciento), bronquiolitis en 23 (15 por ciento) y neumonía en 15 (10 por ciento). Hubo 97 pacientes (66 por ciento) con infección viral demostrada y 2 (1 por ciento) bacteriana. El virus respiratorio sincitial se aisló en 41 pacientes (28 por ciento) y el adenovirus en 30 (20 por ciento). Entre los pacientes no tratados resultaron estadísticamente significativos la mayor duración de los síntomas antes del ingreso, la linfocitosis, el diagnóstico de bronquiolitis y la radiografía de tórax normal. Entre los pacientes tratados fueron estadísticamente significativas fiebre, leucocitosis, neutrofilia y el diagnóstico de neumonía, siendo así mismo más larga la estancia hospitalaria. Conclusión En nuestro medio, es difícil indicar un tratamiento antibiótico basándose en criterios bacteriológicos; los criterios clínicos, radiológicos y analíticos pueden ayudar en la toma de decisiones (AU)