Morbilidad precoz, temprana y tardía de laeventroplastia laparoscópica y tolerancia de la malla bilaminar (Parietex®) intraabdominal / Early, medium- and long-term morbidity of laparoscopic ventral hernioplasty and tolerance to the double-layer intra-abdominal mesh (parietex®)

RESUMEN

Introducción. La reparación de las hernias incisionales mediante laparoscopia es una opción terapéutica todavía controvertida y cuya morbilidad es poco conocida, principalmente a medio y largo plazo. Objetivo. Evaluar la morbilidad postoperatoria de la eventroplastia laparoscópica, y analizar qué factores clínicos podrían relacionarse con ella. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 86 pacientes operados de eventración mediante cirugía endoscópica. Se evalúan parámetros clínicos (edad, sexo, enfermedades asociadas, cirugía abdominal previa, localización y tipo de defecto), complicaciones postoperatorias (hematomas, seromas, obstrucción intestinal, fístulas, infecciones, etc.), tolerancia y valoración estética parietal y tasa de recidivas. El seguimiento medio (100 por ciento) ha sido de 42 meses (rango, 1-5 años) y ha incluido evaluación clínica y ecográfica. Resultados. La morbilidad postoperatoria global fue del 23,2 por ciento, con un caso de mortalidad tras sepsis por perforación intestinal, y una tasa de reingresos y de recidivas del 3,5 por ciento. Se han demostrado relaciones estadísticamente significativas entre las complicaciones y la localización infraumbilical (p < 0,001), la edad mayor de 60 años y el sexo femenino (p < 0,05).El estudio ultrasónico dinámico ha demostrado un 91 y un 94 por ciento de pacientes libres de adherencias al año y 3 años, respectivamente. La valoración estética de la pared a los 3 años ha demostrado asimetrías persistentes en el 5 por ciento de los pacientes y un grado de satisfacción personal del 92 por ciento. Conclusiones. La morbilidad de la eventroplastia laparoscópica no es despreciable. El cirujano debe de conocer estas complicaciones y estar en condiciones de poder tratarlas de forma adecuada. Aconsejamos durante el período de aprendizaje seleccionar hernias incisionales de pacientes varones, menores de 65 años, con defectos inferiores a 12 cm y de localización no infraumbilical (AU)