Estudio prospectivo sobre catéteres epicutáneos en neonatos. Grupo de Hospitales Castrillo / Prospective evaluation of percutaneous central venous silastic catheters in newborn infants. Castrillo hospital group

RESUMEN

OBJETIVO: Conocer la situación actual en nuestro país sobre el empleo de catéteres epicutáneos en neonatos, analizando características técnicas y complicaciones infecciosas, mecánicas y locales. MÉTODOS: Entre el 15/7/97 y el 31/12/98, en los servicios de neonatología de los hospitales integrantes del Grupo de Hospitales Castrillo se recogieron de forma prospectiva para su análisis los catéteres epicutáneos colocados en recién nacidos (RN). Cada hospital escogía la duración del período durante el cual se recogían los catéteres, pero se impuso la condición de que durante este tiempo se debían estudiar todos los catéteres colocados. RESULTADOS: Se han analizado 939 catéteres epicutáneo-cava, colocados en 787 RN, totalizando 8.073 días-catéter. De ellos, 826 (88 por ciento) se colocaron a través de venas de extremidad superior, 82 (8,7 por ciento) a través de venas de extremidad inferior y 31 (3,3 por ciento) a través de venas del cuero cabelludo. Fueron colocados en neonatos con amplia variedad de pesos y edades gestacionales, insertándose la mayoría en la primera semana de vida y permaneciendo una media de 7 días (máximo 55 días). Se utilizaron principalmente catéteres de silicona (96,8 por ciento) siendo su colocación poco dificultosa (un 58,7 por ciento al primer intento). La mayoría se retiraron electivamente (61,5 por ciento). Se realizó cultivo de la punta en 872 catéteres (92,8 por ciento) y de ellos, 219 (25,1 por ciento) estaban colonizados. Entre los colonizados, 178 presentaban contaminación del catéter y en 41 se confirmó sepsis relacionada con catéter (SRC). La incidencia de contaminación fue del 20,4 por ciento (178/872) y de sepsis cierta relacionada con catéter del 4,7 por ciento (41/872). Para los 7.744 días-catéter de estos 872, la densidad de incidencia fue de 23 y 5,3 por 1.000 días-catéter para contaminación y sepsis, respectivamente. En la etiología de contaminación y SRC predominaron gérmenes grampositivos, destacando S. epidermidis (71,7 y 50 por ciento, respectivamente). En 205 catéteres aparecieron complicaciones locales o mecánicas, siendo la más frecuente la flebitis (9,5 por ciento), sobre todo en catéteres colocados en extremidad inferior. La obstrucción, la extravasación y la rotura fueron complicaciones infrecuentes. CONCLUSIÓN: La utilización de catéteres epicutáneos es una práctica habitual en las UCIN de nuestro país. Es una técnica de acceso venoso, fácil, segura y eficaz para la administración prolongada de soluciones intravenosas, siendo el principal problema derivado de su uso las infecciones, sobre todo las SRC originadas por S. epidermidis (AU)