Estudio clinicoepidemiológico de la bronquiolitis aguda / Clinicalepidemiological study of acute bronchiolitisobjective

RESUMEN

OBJETIVO: Conocer la incidencia de hospitalización por bronquiolitis en nuestro medio, analizar las malformaciones neonatales graves como factor de riesgo de ingreso por bronquiolitis y establecer las variables disponibles en el momento del ingreso por bronquiolitis que se asocian a una peor evolución. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de incidencia de ingreso por bronquiolitis en población general y en niños con malformaciones neonatales graves. Estudio descriptivo y analítico sobre las características clínicas disponibles en el ingreso por bronquiolitis que predicen una peor evolución, sobre 61niños nacidos en el Hospital de Medina del Campo. Todos cumplían los criterios de McConnochie y se clasificaron según la evolución en leve, moderado o grave. RESULTADOS: La incidencia acumulada anual de ingreso por bronquiolitis fue de 1,79 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,37-2,30). La incidencia de hospitalización fue significativamente mayor en los niños con antecedentes de malformaciones neonatales graves (13,11 por ciento) que en los sanos (1,59 por ciento) (RR, 8,26; IC 95 por ciento, 4,10-16,02). La edad fue significativamente menor (p = 0,0056) en el grupo grave (mediana, 1,0; cuartiles, 1,0-2,75) que en los grupos moderado (mediana, 5,0; cuartiles, 2,0-8,0) y leve (mediana, 5,5; cuartiles, 3,25-9,0). Tomando como referencia la evolución leve se relacionaron con una evolución moderada-grave el rechazo de tomas (OR, 4,08; IC 95 por ciento, 1,10-16,80), los vómitos (OR, 4,22; IC 95 por ciento, 1,14-25,30) y la espiración alargada (OR, 5,35; IC 95 por ciento, 1,14-24,30). Tomando como referencia el grupo leve-moderado se relacionaron con evolución grave la presencia de vómitos (p = 0,004), los crepitantes (p = 0,002), la disminución de ventilación (p < 0,001) y la condensación radiológica (p = 0,017). CONCLUSIÓN: La incidencia de ingreso por bronquiolitis se situó en cifras similares a las de otros países. Las variables que presentes en el momento del ingreso se asociaron a una peor evolución fueron edad inferior a 3meses, vómitos, rechazo de tomas, espiración alargada, crepitantes, disminución de ventilación y condensación radiológica. Las malformaciones neonatales graves son un importante factor de riesgo para requerir ingreso por bronquiolitis (AU)