Uso clínico de las estatinas y objetivos terapéuticos en relación con el riesgo cardiovascular / Clinical use of statins and cholesterol goals in patients with several cardiovascular risk factors

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El National Cholesterol Education program (NCEP) ha publicado las últimas guías de tratamiento hipolipemiante, que amplían el número de tratamientos farmacológicos respecto a anteriores guías. El objetivo de nuestro estudio es establecer el grado de cumplimiento de los objetivos terapéuticos establecidos por las guías terapéuticas recientemente publicadas. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal de pacientes que acudieron a una unidad de hipertensión y riesgo cardiovascular. Se calculó el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) de cada uno y se definieron los valores considerados objetivos terapéuticos acordes con su riesgo coronario, siguiendo las indicaciones del NCEP-ATP III. RESULTADOS: Se estudió a 1.811 pacientes (el 46 por ciento varones y el 54 por ciento mujeres), pertenecientes a tres categorías de riesgo definidas por el ATP III. El 35 por ciento de los pacientes pertenecía al grupo de mayor riesgo (grupo 1 riesgo coronario a los 10 años superior al 20 por ciento). El 19 por ciento tenía un riesgo del 10-20 por ciento (grupo 2) y en el 46 por ciento el riesgo era inferior a 10 por ciento (grupo 3). El 58 por ciento de los pacientes cumplía los objetivos terapéuticos de cLDL un 26 por ciento en el grupo 1, un 51 por ciento en el grupo 2 y el 86 por ciento del grupo 3 (p = 0,001). En el análisis de los factores que intervienen por conseguir el objetivo terapéutico, el tratamiento con estatinas obtuvo un resultado estadísticamente significativo sólo en el grupo 1 de mayor riesgo coronario (odds ratio = 1,7; intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,2-2,4; p = 0,007), pero no en los grupos de riesgo intermedio o bajo. El 41 por ciento de los pacientes del grupo 1 tenía valores de cLDL que requerían intervención farmacológica (cLDL superior a 130 mg/dl) y no tomaba tratamiento. CONCLUSIONES: En nuestro estudio, aunque el 58 por ciento de los pacientes alcanza los objetivos terapéuticos previstos, sólo uno de cada 4 pacientes con alto riesgo coronario tiene valores de cLDL inferiores a 100 mg/dl. Estos datos indican que es necesario implementar el uso correcto de estatinas a las dosis eficaces en prevención secundaria (AU)