Tinción de gram y tira reactiva como métodos diagnósticos de la infección deltracto urinario del lactante con fiebre / Urinary Gram stain and dipstick for detection of urinary tract infection in febrile infants objetive

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar la tinción de Gram y la tira reactiva en orina, como métodos para el diagnóstico de la infección del tracto urinario (ITU), en el lactante con fiebre. MÉTODOS: Estudio prospectivo de 175lactantes con fiebre, con edades comprendidas entre 1y 24meses, en los que se analizó la orina para descartar la presencia de ITU. Además del análisis de orina mediante tira reactiva para detectar la presencia de leucocitos y nitritos, se envió una muestra para tinción de Gram y urocultivo. La orina se recogió mediante sondaje uretral. Se consideró urocultivo positivo al crecimiento de más de 50.000col./ml del mismo germen. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 9,8meses. El urocultivo resultó positivo en 87pacientes (49,5 por ciento). El diagnóstico de ITU se estableció en 91pacientes (51,9 por ciento) siendo hospitalizados 74de ellos con sospecha clínica de pielonefritis (81,3 por ciento). La prueba más sensible fue la leucocituria (90,8 por ciento) y la más específica la tinción de Gram (98,9 por ciento). Destacó como prueba de mayor rendimiento global la suma de aplicar como método diagnóstico la leucocituria más la tinción de Gram sensibilidad, 93,1 por ciento; especificidad, 98,4 por ciento; valor predictivo positivo (VPP), 98,5 por ciento, y valor predictivo negativo (VPN), 92,5 por ciento. CONCLUSIÓN: La tinción de Gram en orina es un método diagnóstico de mayor rendimiento que la tira reactiva para detectar ITU en el lactante febril pero debe interpretarse conjuntamente con los resultados de esta última (AU)