Contractura en abducción de la cadera / Abduction contracture of the hip

RESUMEN

La contractura en abducción de la cadera es una entidad que se detecta por debajo del año de edad, no es habitual ver en una consulta de Rehabilitación general y de la que existe poca literatura. Presentamos una niña que a la edad de 4 meses fue remitida al Hospital tras observar su Pediatra una dismetría de miembros inferiores (MMII). En la exploración se constató tendencia a la flexión y abducción de la cadera derecha, asimetría de los pliegues glúteos, descenso de la hemipelvis derecha con alargamiento aparente del miembro inferior derecho, y una limitación de la adducción de la cadera derecha de unos 20° sin limitación de la movilidad de la izquierda. Asociaba ligera plagiocefalia y tendencia a la rotación derecha del cuello. La radiografía inicial de caderas se encontraba dentro de los límites normales. Efectuó ejercicios de estiramientos, mejorando en gran medida tras 2-3 meses de tratamiento. La asimetría de los pliegues glúteos y la dismetría relativa de los MMII, explorados en decúbito prono y con fijación de los MMII en extensión, debe hacer sospechar una contractura en abducción de la cadera del miembro más largo. En algunas series de casos se ha observado asociada con plagiocefalia, tortícolis, escoliosis, deformidades en los pies, y limitación de la abducción y/o displasia de la cadera contralateral elevada. Existe una maniobra exploratoria que permite cuantificar el grado de contractura en abducción de la cadera, y también un programa sencillo de ejercicios de estiramiento que puede contribuir a su resolución (AU)