Tratamiento quirúrgico de pacientes con infección raquídea / Surgical treatment of patients with spinal infection

RESUMEN

Introducción. El tratamiento quirúrgico de la patología infecciosa del raquis, relegado en parte por el desarrollo de tratamientos antibióticos más eficaces y por temor a la morbilidad asociada, está resurgiendo de nuevo con el aumento de pacientes con patologías debilitantes. Material y métodos. Se estudian retrospectivamente las historias clínicas de 27 pacientes sometidos a cirugía por infección raquídea entre Enero de 1990 y Diciembre de 1999 en nuestro Servicio. Se evalúan la evolución clínica mediante las escalas Frankel y Karnofsky y la angulación radiológica del raquis. Resultados. Predominan los varones (n=17) y la localización dorsal (n=14). La mayoría de los pacientes presentaban dolor y en 13 de ellos hubo afectación neurológica. Se practicaron 29 intervenciones en estos 27 pacientes. Uno de ellos fue intervenido por la misma patología antes del período estudiado, cirugía que no ha sido considerada en la presente revisión. En total se realizaron 5 laminectomías simples y 4 instrumentadas, 6 corpectomías simples, 10 con instrumentación anterior y otras 4 con instrumentación posterior. Falleció un paciente, la morbilidad no fue definitiva en los demás, y ningún paciente empeoró en las escalas empleadas aunque no siempre mejoró la imagen radiológica. Discusión y conclusiones. El tratamiento agresivo de las infecciones vertebrales está indicado en los casos que no se resuelven de manera conservadora. La cirugía permite una mejor recuperación de la afectación neurológica, deformidades y dolor producidos por la enfermedad (AU)