Bleomicina intratumoral como tratamiento de un eraneofaringioma quistico recidivante. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Intratumoural bleomycin as a treatment for recurrent cystic craniopharyngioma. Case report and review of the literature

RESUMEN

Bleomicina intratumoral como tratamiento de un eraneofaringioma quistico recidivante. Descripción de un caso y revisión de la literatura La mayoría de craneofaringiomas (CF) tienen un componente quístico, siendo solamente un 10 por ciento completamente sólidos. Para el tratamiento de tumores con gran componente quístico se han usado el drenaje estereotáxico o la instilación de agentes radioactivos y/o quimioterápicos. Pocos autores han publicado sobre el uso de la bleomicina para el tratamiento de CF quísticos. Presentamos el caso de un paciente de 19 años con un CF quístico recidivado que fue tratado con inyecciones intratumorales de bleomicina. El paciente había sido intervenido en tres ocasiones por recrecimientos del tumor. Esta última vez presentaba una disminución severa de la agudeza visual y un recrecimiento gigante del CF quístico. Con ayuda de estereotaxia se le colocó un catéter intraquístico conectado a un reservorio Ommaya y, tras comprobar la estanqueidad del quiste, se le administró bleomicina a través del reservorio a una dosis total de 45mg repartida en seis veces. La RM realizada 4 meses después mostraba la clara disminución en el tamaño del quiste. 14 meses después una RM mostró un nuevo recrecimiento del quiste, sin existir signos ni síntomas asociados al mismo. Se administró bleomicina a través del reservorio Ommaya a una dosis total de 30mg repartida en 6 dosis. No ocurrieron complicaciones y la RM 18 meses después del primer tratamiento mostró la clara disminución del tamaño tumoral. El estudio oftalmológico era casi normal en ambos ojos. Aunque no existe un protocolo establecido de indicaciones y forma de aplicación de este tratamiento, los resultados de los casos reportados en la literatura parecen buenos. Sin embargo, el riesgo de complicaciones locales tras la administración de bleomicina en estos pacientes está alrededor del 10 por ciento, y recientemente se han pubicado efectos tóxicos fatales. Así pues, la administración intraquística de bleomicina es una opción válida como tratamiento adyuvante para pacientes con CF quísticos recurrentes no condidatos a cirugía por el alto riesgo de complicaciones. El papel de la bleomicina como primer tratamiento para CF y los protocolos de administración aún están por determinar con sucesivos estudios (AU)

ABSTRACT

No disponible