Tratamiento quirúrgico de la impresión basilar mediante osteotomía tipo Le Fort I segmentada. A propósito de un caso / Anterior bulbar compresion with basilar impresion. Surgical management by 2-Piece Le Fort I transmaxilar osteotomy

RESUMEN

La patología de carácter expansivo, tumoral o no, originada a nivel de la región anatómica de la base del cráneo (BC), presenta una gran diversidad histológica; desde un punto de vista clínico provoca una disfunción neurológica crónica de mayor o menor gravedad. El tratamiento quirúrgico representa la opción terapéutica más empleada. Un conocimiento exhaustivo de la anatomía topográfica de esta área es prioritario para un correcto diseño de la estrategia operatoria. En muchos casos se requiere una estrecha colaboración multidisciplinar. Como en cualquier actividad quirúrgica, la exéresis lesional completa y una correcta rehabilitación funcional y estética, en ausencia de complicaciones, es el reto del equipo quirúrgico. El abordaje a la encrucijada anatómica que constituye la BC no es único, si no que se sustenta en un gran abanico de posibilidades; ninguna vía se puede considerar la mejor, ni ninguna está exenta de dificultad técnica, ni de posibles complicaciones. Dentro del grupo de las vías transorales, la osteotomía maxilar tipo Le Fort I (OMLF I) segmentado, es aceptada por distintos autores como una excelente posibilidad de abordaje a la región del clivus y de la charnela occipito-vertebral. Presentamos el caso de un paciente, tratado de forma conjunta con el Servicio de Neurocirugía de nuestro hospital. Fue diagnosticado clínica y radiológicamente de impresión basilar con compresión bulbar. El estudio de imagen mediante Resonancia Magnética (RM) ponía de manifiesto la presencia de un lesión fibrosa extradural localizada alrededor de la apófisis odontoides. En sesión clínica conjunta se decidió emplear un abordaje mediante OMLF I segmentado para abordar dicha lesión. La exposición del lecho quirúrgico fue óptima, obteniéndose una resección completa. Los resultados postoperatorios fueron altamente satisfactorios (AU)

ABSTRACT

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