Evolución bacteriológica de la lepra lepromatosa según la presencia de episodios de eritema nudoso leproso

RESUMEN

El ENL es una reacción frecuentemente observada en pacientes con lepra lepromatosa (LL), que parece desencadenarse por el depósito de irnmunocomplejos en la pared vascular y fenómenos de inmunidad celular, alguno de ellos específicos para el M. leprae. Para determinar si la presencia de ENL podía facilitar una mejor evolución de la LL, evaluamos el tiempo denega tivización bacteriológica (TNB) de pacientes LL según la aparición de episodios de ENL a lo largo del tratamiento. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 106 pacientes tratados mayormente con sulfas, 27 casos que nunca experimentaron episodios de ENL y 79 enfermos que lo habían desarrollado con distinta intensidad y frecuencia. Ambos grupos fueron similares en cuanto a edad, distribución por sexos, tipo de tratamiento y superficie corporal afectada, registrándose diferencias en la variedad clínica, más casos maculares en los LL sin ENL. Éstos tuvieron un TNB significativamente menor (3.2ñ0.4 años) al de los LL con ENL (6.1ñ0.3, mediañes). Una subdivisión del último grupo según la magnitud y periodicidad de los episodios ENL tampoco reveló diferencias en el TNB, mostrando valores similares al registrado en el grupo original. La aparición de episodios de ENL no parece acelerar el tiempo de aclaramiento bacilar (AU)