Resultados precoces de la ventriculectomía parcial izquierda (operación de batista) / Early results with partial left ventriculectomy (the Batista operation)

RESUMEN

Introducción y objetivos. La escasez de donantes así como la morbimortalidad asociada al trasplante han motivado el planteamiento de otras opciones quirúrgicas para la miocardiopatía dilatada en fase terminal. Entre ellas se encuentra la ventriculectomía parcial izquierda, que implica la reducción del diámetro y la masa ventricular. Presentamos en este trabajo la experiencia inicial (no limitada a la alternativa al trasplante) y los resultados inmediatos de esta técnica en nuestro centro. Métodos. Hemos intervenido a 6 pacientes con miocardiopatía dilatada cuatro de etiología idiopática y con motivos de exclusión para trasplante cardíaco y dos de origen valvular. Se practicó resección de la pared lateral de ventrículo izquierdo entre los músculos papilares y cierre directo con sutura continua, asociándose anuloplastia mitral en 5 casos, tricuspídea en uno y sustitución valvular aórtica en los dos últimos. Resultados. Dos pacientes precisaron balón de contrapulsación; uno falleció por shock cardiogénico refractario y el otro a los 15 días tras episodios de arritmia ventricular. Los estudios ecocardiográficos intraoperatorios pusieron de manifiesto una reducción significativa del diámetro diastólico (de 8,7 a 6,8 cm; p = 0,02) y de la insuficiencia mitral, con una mejoría en la fracción de eyección (del 17 al 27 por ciento; p = 0,09) mantenidos en el ecocardiograma previo al alta. Conclusiones. La técnica es reproducible y adecuada como posibilidad terapéutica en la insuficiencia cardíaca en fase terminal. Quedan por precisar el grupo y tipo de paciente ideal, el manejo perioperatorio y el soporte a largo plazo (AU)