La TSH humana recombinante en el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides / Recombinant human thyrotropin in the follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma

RESUMEN

Objetivo: Estimar el valor del uso de TSH humana recombinante (rhTSH), para el rastreo y tratamiento con I 131 en pacientes con CDT avanzado, en los que se desaconseja la interrupción de toma exógena de hormonas tiroideas.Material y métodos: Se realizan 7 rastreos y 4 tratamientos con I 131, en cinco hombres y una mujer, edad de 39 a 79 años.5 con carcinoma papilar de tiroides y 1 con carcinoma folicular.Pauta de administración de rhTSH dos inyecciones intramusculares de 0,9 mg/ml, separadas 24 horas, a las 24 horas de la segunda inyección se determina en suero TSH, Tg y AbTg y se administra dosis trazadora de I131 (2 mCi en rastreos postcirugía y 5 mCi en pacientes ya tratados con I131); realizando a las 54 horas en todos los pacientes, y a las 72 horas en caso de duda diagnóstica, rastreo de cuerpo completo e imágenes estáticas de áreas de interés, en una gammacámara de un detector, con colimador de alta energía.Resultados: 4 rastreos positivos ( +) y 2 negativos (-). Hubo 1 rastreo positivo que no recibió tratamiento por situación clínica grave. En los 6 pacientes se elevó eficazmente la TSH, la Tg lo hizo en 4. En los 2 restantes la menor producción a la esperada de Tg tras el estímulo con rhTSH se explica por desdiferenciación del tumor y por disminución de la masa tumoral tras intervención quirúrgica.Conclusiones: La rhTSH eleva eficazmente la TSH, permitiendo el rastreo y/o el tratamiento con I131. Es bien tolerada y no presenta efectos adversos significativos. Evita las molestias de la situación de hipotiroidismo en pacientes de riesgo, manteniendo su calidad de vida (AU)