Estudio clínico longitudinal de la esclerosis múltiple en Cantabria, España / A clinical longitudinal study of multiple sclerosis in Cantabria, Spain

RESUMEN

Introducción: Hay un estimable número estudios de los que se analiza el curso clínico de la esclerosis múltiple (EM), sin embargo, sólo una minoría parten del momento del inicio sintomático. Se presentan una serie de pacientes diagnosticados de EM y evaluados de forma longitudinal desde el comienzo de la enfermedad. Se planteó como objetivo secundario un estudio comparativo de la incapacidad entre un grupo de pacientes tratados con inmunosupresores y aquellos que no recibieron tratamiento. Pacientes y métodos: Los pacientes fueron incluidos si disponían de un seguimiento clínico consecutivo superior a 3 años. Para su diagnóstico se utilizaron los criterios de Poser. Se calculó la incapacidad neurológica según la escala ampliada de discapacidad de Kurtzke (EDSS). Resultados: Se examinaron 55 pacientes, de los cuales 46 presentaban una forma clínicamente definida y 9 casos una forma clínicamente probable de EM. Treinta y tres enfermos tenían una forma remitente recidivante, 11 secundaria progresiva y 11 primaria progresiva. La edad media de inicio de la enfermedad fue de 31,1 años y la duración media del seguimiento clínico de 7 años. Los síntomas piramidales y sensitivos fueron las manifestaciones iniciales más comunes. El tiempo que tardaron en alcanzar un EDSS-3 y un EDSS-6 fue 4,5 y 7,5 años, respectivamente. De un total de 23 pacientes evaluados durante 10 o más años, 11 (48 por ciento) presentaban una EM benigna. El tiempo medio para llegar a una forma secundaria progresiva fue de 6 años. No hubo diferencias significativas entre el grupo tratado y los pacientes no tratados con inmunosupresores. Conclusiones: Los estudios longitudinales que parten de estadios clínicos iniciales son los más útiles para conocer la semiología, patrón clínico y pronóstico de la EM. Nuestros resultados aconsejan cautela antes de iniciar una terapia inmunosupresora o inmunomoduladora temprana (AU)