Metaanálisis de la claritromicina comparada con otros antimicrobianos en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias altas / Meta-analysis of clarithromycin compared with other antimicrobial drugs in the treatment of upper respiratory tract infections

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia de la claritromicina respeto a otros antibióticos comúnmente empleados en las infecciones de vías respiratorias altas. Se han realizado varios metaanálisis de los ensayos clínicos comparativos encontrados en una búsqueda bibliográfica. En cuanto a eficacia, no existían diferencias significativas en la comparación de claritromicina con amoxicilina-ácido clavulánico en las infecciones de vías respiratorias altas, ni con cefalosporinas, amoxicilina y amoxicilina-ácido clavulánico en la otitis media, ni con respecto a penicilina oral en la faringoamigdalitis estreptocócica. La claritromicina era más eficaz que los betalactámicos en la sinusitis (OR 1,27, IC95 por ciento 1,01-1,61 en el análisis por intención de tratar). La eficacia era algo superior con claritromicina que con azitromicina, pero sólo alcanzaba significación estadística en el análisis por protocolo. El análisis conjunto de los 33 estudios clínicos incluidos mostraba un pequeño beneficio a favor de claritromicina que alcanzaba significación estadística en el modelo de efectos fijos (OR 1,12, IC95 por ciento 1,01-1,25). En cuanto a seguridad, la incidencia de efectos adversos fue significativamente más baja con claritromicina que con amoxicilina y amoxicilinaácido clavulánico. No se encontraron diferencias significativas en las comparaciones con cefalosporinas, azitromicina y betalactámicos, pero la incidencia de efectos adversos fue más alta con claritromicina que con penicilina oral en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica. En general todos los fármacos comparados son bien tolerados; el número de abandonos por efectos adversos fue muy bajo 2,2 por ciento con claritromicina y 2,5 por ciento con los otros antimicrobianos. En conclusión, la claritromicina resulta eficaz y segura en el tratamiento de las infecciones de vías respiratorias altas, y su nueva formulación de administración en dosis única diaria mejora el cumplimiento terapéutico (AU)