Niños adoptados: factores de riesgo y problemática neuropsicológica / Adopted children: risk factors and neuropsychological problems

RESUMEN

En los últimos años hemos asistido a un incremento llamativo en el número de adopciones transnacionales en nuestro país, que sigue las tendencias ya existentes en otros países desarrollados europeos. A este fenómeno ha contribuido la mejora en las condiciones socioeconómicas de nuestro país, el descenso de la natalidad, con una disminución en la oferta de niños en adopción, y la desaparición de los orfanatos. Esta demanda creciente tiene salida en los países en vías de desarrollo, en los que la natalidad es todavía elevada y las posibilidades de mantener a la descendencia muy limitadas. Los niños adoptados son originarios, principalmente, de países pertenecientes a Centroamérica, América de sur, Europa del este y Asia. La patología esperable en el niño adoptado comprende tanto problemas pediátricos generales, entre los que destacan las infecciones -amenudo autóctonas del país de origen- y la desnutrición, como trastornos neuropsicológicos y de desarrollo, como el retraso psicomotor, los trastornos de comportamiento y conducta -que en ocasionesresponden a conflictos adaptativos-, los problemas de comunicación -en ocasiones como expresión de un trastorno de características autistas- y los problemas derivados de las circunstancias que condicionaron la donación del niño en adopción (patología perinatal, drogadicción materna y síndrome de abstinencia, psicopatía materna, etc.). La patología, evolución y pronóstico del niño adoptado dependen de diversos factores que actúan de forma sumatoria. El país de origen es determinante del tipo de patología, en función del desarrollo del sistema sanitario, la existencia de programas de adopción regulados, etc. La edad del niño en el momento de su adopción marca la diferencia en la optimización de su desarrollo, si tiene acceso temprano a un núcleo familiar estable. La estancia previa en instituciones y su duración es un factor de riesgo para presentar patología neuropsicológica. La escasa información disponible en muchas ocasiones acerca de los antecedentes hace más difícil el anticiparse a la aparición de determinados problemas. Por último, la existencia de factores de riesgo social de las familias biológicas condiciona mayor morbilidad. Describimos una serie corta de pacientes adoptados atendidos en nuestra consulta de neuropediatría y analizamos las variables condicionantes citadas y las patologías más frecuentes (AU)

ABSTRACT

In recent years there has been a striking increase in the number of transnational adoptions in our country, which follows the trend already observed in other developed European countries. Major contributing factors to this phenomenon have been the improvements in socioeconomic conditions in our country, the drop in the birth rate, with the corresponding decrease in the number of children available for adoption, and the disappearance of orphanages. This growing demand can be met by developing countries, in which the birth rate is still high and there are only limited chances of being able to maintain offspring. The children that are adopted come mainly from countries in Central and South America, Eastern Europe and Asia. Pathologies that can be expected in adopted children include general paediatric conditions, especially infections (which are often autochthonous ailments in their own country) and malnutrition, as well as neuropsychological and developmental disorders, such as psychomotor retardation, conduct and behavioural disorders, which sometimes stem from conflicts arising in the process of adaptation, communication problems, which occasionally reflect an autistic-like disorder, and the problems deriving from the circumstances that condition the donation of the child for adoption (perinatal pathology, maternal drug-addiction and withdrawal symptoms, maternal psychopathology...). The pathology, history and prognosis of the adopted child depend on several different factors that act in an accumulative fashion. The country of origin plays a decisive role in the type of pathology, according to the level of the health care system that exists there, the existence of adoption programmes that are regulated by law, etc. The child’s age at adoption marks the difference in the optimisation of their development, if they have early access to a stable family unit. Having stayed in institutions and the length of time spent there is a risk factor for presenting a neuropsychological pathology. On many occasions the scarce information available about the child’s medical history makes it more difficult to anticipate the appearance of certain problems. The existence of social risk factors in the biological families is a conditioning factor in increased morbidity. We describe a short series of adopted patients who were attended in our Neuropaediatric clinic, and we analyse the above-mentioned conditioning variables and the most frequent pathologies (AU)