Diferencias en la espectroscopía de las lesiones de esclerosis múltiple en su forma remitente-recurrente mediante resonancia magnética / Differences in the spectroscopy of the lesions of the remitting-relapsing form of multiple sclerosis shown by magnetic resonance

RESUMEN

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica desmielinizante del sistema nervioso central, caracterizada por la presencia de lesiones inflamatorias. Objetivo. Analizar el perfil bioquímico de las lesiones desmielinizantes en las formas iniciales de EM (remitente-recurrente) mediante el análisis de los espectros de resonancia magnética de protón (1H-ERM) para caracterizar el proceso de desmielinización y relacionarlo con los metabolitos y las variables clínicas analizados. Pacientes y métodos. Se analizaron las lesiones desmielinizantes de mayor tamaño en ocho enfermos con EM remitente-recurrente (EMRR) mediante la técnica de 1H-ERM de volumen único (VOI) a tiempo de eco corto. Como referencia se tomaron los espectros de sustancia blanca de dos controles sanos. Resultados. Los espectros de todas las lesiones mostraron un descenso en los cocientes NAA/Cr y NAA/Co y un aumento del mI/Cr respecto a los controles. En cuatro de los ocho pacientes la relación Co/Cr fue superior a la de los controles. Se observaron diferencias cualitativas y cuantitativas en las resonancias pertenecientes a macromoléculas, correlacionadas con la bioquímica del proceso de desmielinización. Estas diferencias en NAA/Cr, Co/Cr, mI/Cr y macromoléculas probablemente expresen diferentes estados evolutivos de las placas. Conclusiones. La ERM es una técnica incruenta capaz de observar variaciones bioquímicas relacionadas con la evolución del proceso de desmielinización. La actividad lesional se traduce en un aumento de las resonancias alrededor de 0,9-1,3 ppm. El aumento del mI parece producirse en un estado precoz de la desmielinización, para posteriormente disminuir el NAA. Las formas iniciales de EM presentan alteraciones metabólicas en sus placas similares a las formas más evolucionadas de la EM (AU)