Remisión a largo plazo de la epilepsia en la infancia: estudio prospectivo / Long-term remission of epilepsy in childhood: a prospective study

RESUMEN

Objetivo. Estudiar la probabilidad de alcanzar una remisión a largo plazo de la epilepsia en la infancia. Pacientes y métodos. De manera prospectiva se siguieron 90 niños menores de 14 años, recientemente diagnosticados de epilepsia, en los cuales se había iniciado tratamiento antiepiléptico. Se definió `remisión inicial' como el período libre de crisis con o sin recurrencias posteriores; `remisión terminal', como el período libre de crisis sin recurrencias posteriores, y `remisión terminal sin tratamiento', como la remisión terminal con tratamiento suspendido. Resultados. La probabilidad de alcanzar una remisión inicial de tres años, estimada mediante curvas de Kaplan-Meier, fue del 80 y 90 por ciento; la probabilidad de alcanzar una remisión terminal de tres años fue del 59 y 68 por ciento, y la probabilidad de alcanzar una remisión terminal sin tratamiento de tres años fue del 53 y 61 por ciento, a los 5 y 7 años, respectivamente. Los análisis uni y multivariantes, utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox, mostraron una mayor probabilidad de alcanzar una remisión terminal sin tratamiento de tres años en los pacientes con etiología idiopática/criptogénica y en aquellos sin recurrencias en los primeros seis meses de tratamiento. El diagnóstico de síndrome epiléptico a los seis meses del inicio del tratamiento también fue útil en la predicción de la probabilidad de remisión. Conclusiones. Más de la mitad de los niños epilépticos alcanzan una remisión prolongada sin tratamiento. Los principales factores pronósticos son la etiología, la recurrencia de las crisis durante los primeros seis meses y el diagnóstico de síndrome epiléptico (AU)