Posible interacción gabapentina-fenitoína / Possible gabapentin-phenytoin interaction

RESUMEN

Introducción. Se presenta un caso de toxicidad por fenitoína posiblemente inducida por gabapentina. Caso clínico. Varón de raza blanca, 26 años, en tratamiento crónico con fenitoína (desde cuatro años antes) y gabapentina (desde hace 17 meses), que acude a la consulta por un cuadro de disartria, ataxia y vértigo desde hacía tres meses, aunque notaba mareos ligeros y malestar general impreciso desde que comenzó a tomar gabapentina. Los niveles séricos de fenitoína total y libre fueron claramente tóxicos. Se suspendió definitivamente la gabapentina y, durante siete días, la fenitoína. Los síntomas clínicos que motivaron la consulta desaparecieron completamente y los niveles de fenitoína disminuyeron hasta valores incluidos dentro del intervalo terapéutico. En relación a la causalidad de esta intoxicación, se puede considerar una posible reacción adversa causada por fenitoína relacionada con la asociación de gabapentina al tratamiento. Se discuten los mecanismos implicados en esta posible interacción, con énfasis en el metabolismo por el citocromo P450. Conclusiones. El presente caso alerta sobre la posible interacción de un fármaco, la gabapentina, en la cual no se piensa cuando se instaura o se hace el seguimiento de un tratamiento antiepiléptico (AU)