Estudio de los parámetros hemodinámicos en pacientes con leucoaraiosis mediante Doppler transcraneal / Evaluation of hemodynamic parameters by transcranial dopler in patients with leukoaraiosis

RESUMEN

Introducción. La leucoaraiosis es un hallazgo frecuente en la neuroimagen de individuos ancianos. La teoría patogénica más defendida para explicar su origen es la hipótesis vascular, principalmente las alteraciones de la hemodinámica sanguínea cerebral. Las técnicas empleadas para el estudio hemodinámico (PET y SPECT) presentan un alto coste y escasa accesibilidad. Frente a ellas, el Doppler transcraneal (DTC) es una técnica más barata y accesible. Objetivos. Demostrar la utilidad del DTC como técnica válida para estudiar las alteraciones hemodinámicas en la leucoaraiosis. Pacientes y métodos. Se han estudiado prospectivamente 116 pacientes de entre 60 y 90 años, seleccionados en la consulta de Neurología del Hospital General Universitario de Alicante por mostrar una clínica inespecífica, como sensación de inestabilidad o cefalea. Excluimos a los pacientes con antecedentes recientes de ictus o déficit cognitivo moderado a grave. Resultados. La edad media fue de 74,4 ñ 6,3 años. La prevalencia de leucoaraiosis fue de un 68,7 por ciento. La leucoaraiosis se asociaba significativamente a mayor edad, infartos lacunares, antecedentes de ictus, deterioro cognitivo, menor velocidad sistólica (VS) y diastólica (VD) en la arteria cerebral media (ACM) e índices de pulsatilidad más altos. Los pacientes con leucoaraiosis tenían significativamente menor VD en la ACM, independientemente de los otros factores mencionados en el análisis multivariable. Conclusiones. El DTC es capaz de detectar las alteraciones hemodinámicas que aparecen en los pacientes con leucoaraiosis. Esto lo convierte en una herramienta muy útil en el estudio de esta entidad (AU)

ABSTRACT

Introduction. Leukoaraiosis is commonly found in neuroimaging in ancient people. The pathogenic theory that most suitably explains its origin is the vascular one, mainly linked to cerebral hemodynamic abnormalities. The techniques most frequently used in cerebral hemodynamic evaluation (PET and SPECT) are expensive and not widespread. Transcranial Doppler instead is cheaper and much more widespread. Objective. Our aim has been to show whether transcranial Doppler is a useful tool for cerebral hemodynamic evaluation in leukoaraiosis. Patients and methods. We have prospectively included 116 patients aged 60-90 who CAME to the Neurology department with unspecific complaints such as dizziness or mild headache. Patients with recent history of stroke or moderate to severe cognitive impairment were excluded. Results. Mean age was 74.4±6.3 years-old. The prevalence of leukoaraiosis was 68.7%. Leukoaraiosis was significantly correlated with older age, lacunar infarctions, past history off stroke, cognitive impairment and to lower systolic and diastolic velocities in middle cerebral artery (MCA) and higher pulsatility index. Multuvariant analysis only retained the lower diastolic velocity in MCA in the model. Conclusions. Transcranial Doppler can detect hemodynamic abnormalities in patients with leukoaraiosis and is therefore a very useful technique for the evaluation of this entity (AU)