Recambio valvular aórtico en pacientes mayores de 70 años: determinantes de mortalidad temprana / Aortic valve replacement in patients over 70 years old: determinants of early death

RESUMEN

Introducción y objetivos. Los factores más importantes asociados a la mortalidad temprana en el recambio valvular aórtico del anciano son controvertidos. Realizamos un análisis de riesgo en estos pacientes y elaboramos un modelo predictivo de mortalidad aplicable a nuestro entorno. Pacientes y método. Se realizó un análisis uni y multivariante de los principales factores asociados a la mortalidad hospitalaria en 129 pacientes mayores de 70 años intervenidos de recambio valvular aórtico, entre mayo de 1994 y junio de 2001. Se elaboró un modelo predictor de mortalidad mediante un análisis de regresión logística, y el poder discriminante del modelo predictivo se evaluó mediante curvas ROC. Resultados. Los factores relacionados con mayor mortalidad en el análisis univariante fueron clase funcional III-IV de la NYHA (p 1,90 m2, frente a 20 por ciento si 1,90 m2, frente a 20 por ciento si < 1,40 m2). La mortalidad estimada por el modelo predictivo fue del 7,06 por ciento, muy similar a la mortalidad observada (7,80 por ciento) (con área bajo la curva ROC de 0,87), y superior a la calculada mediante el EuroSCORE (6,5 por ciento; área menor bajo curva ROC de 0,56).Conclusiones. Los factores asociados a una mayor mortalidad en el recambio valvular aórtico en pacientes ancianos son el grado funcional previo, la existencia de insuficiencia aórtica y la reducida superficie corporal. El modelo predictivo basado en estos factores tiene un alto poder discriminativo en nuestros pacientes. El sexo, el tamaño protésico y los tiempos de circulación extracorpórea no han influido directamente en la mortalidad (AU)