Evolución de la función sistólica y de la perfusión miocárdica valoradas mediante gated-SPECT durante el primer año después de un infarto agudo de miocardio / Evolution of systolic function and myocardial perfusion, evaluated by Gated-SPECT, in the first year after acute myocardial infarction

RESUMEN

Introducción y objetivos. La función sistólica ventricular izquierda y la perfusión miocárdica pueden experimentar cambios durante el seguimiento y la evolución de un infarto agudo de miocardio. El objetivo de este estudio es su valoración mediante gated-SPECT. Pacientes y método. Se ha estudiado a 74 pacientes consecutivos con un primer infarto agudo de miocardio no complicado (49 inferolaterales y 25 anteriores) mediante 99m Tc-tetrofosmina de esfuerzo-reposo y gatedSPECT de reposo antes del alta hospitalaria y al año de evolución. Resultados. Entre el primer y el segundo estudios, la fracción de eyección aumentó > 5 por ciento en un 51 por ciento de los infartos inferolaterales y en un 28 por ciento de los infartos anteriores no revascularizados. El aumento de la FE (de 48,4 ñ 8 por ciento a 54,6 ñ 8,7 por ciento; p < 0,0001; diferencia media, 6,2; IC del 95 por ciento, 2,8-9,5) y el descenso del volumen sistólico (de 51,3 ñ 19,2 ml a 44,3 ñ 19,4 ml; p = 0,001; diferencia media, 7,67; IC del 95 por ciento, 1,5-13,8) alcanzaron valores estadísticamente significativos en los infartos inferolaterales. Los índices de perfusión en reposo en la región del infarto mejoraron entre los dos estudios en los infartos inferiores (de 2,3 ñ 0,57 a 2,17 ñ 0,58; p = 0,004; diferencia media, 0,18; IC del 95 por ciento, 0,003-0,36), sin cambios en los índices de isquemia. Conclusiones. La función sistólica ventricular izquierda puede cambiar durante el primer año de evolución, mejorando especialmente en los infartos inferolaterales. En la mitad de éstos, pero sólo en una cuarta parte de los anteriores, la fracción de eyección aumentó más de un 5 por ciento entre el primer y el segundo estudios. Esta mejoría se asoció a un incremento de la perfusión miocárdica en reposo (AU)