Remodelado anatómico auricular tras la cirugía de la valvulopatía mitral con fibrilación auricular permanente / Anatomic atrial remodeling after mitral valve surgery in permanent atrial fibrillation

RESUMEN

Introducción y objetivos. La valvulopatía mitral se asocia con frecuencia a dilatación y fibrilación auriculares. La cirugía mitral permite un remodelado auricular quirúrgico inmediato que, además, en aquellos casos en los que se consigue restablecer el ritmo sinusal, se sigue de un remodelado tardío. El objetivo de este estudio es conocer el proceso de remodelado auricular postoperatorio en pacientes intervenidos de valvulopatía mitral en fibrilación auricular permanente. Pacientes y método. De forma prospectiva, 50 pacientes en fibrilación auricular permanente por valvulopatía mitral con indicación de reparación quirúrgica, fueron aleatorizados en 2 grupos: 25 pacientes con reducción de la aurícula izquierda y cirugía mitral (grupo I), y 25 pacientes con solo cirugía mitral (grupo II). Preoperatoriamente ambos grupos fueron homogéneos. Resultados. Tras un seguimiento medio de 31 meses, el 46 por ciento de los pacientes del grupo I recuperó el ritmo sinusal, frente al 18 por ciento del grupo II (p = 0,06). En todos los pacientes que recuperaron el ritmo sinusal se produjo un remodelado auricular con regresión del tamaño, que fue más acentuado en el grupo II (-10,8 por ciento de reducción del volumen auricular izquierdo en el grupo I frente a -21,5 por ciento en el grupo II; p < 0,05). Los pacientes que permanecieron en fibrilación auricular presentaron una nueva dilatación auricular, en especial los del grupo I (+16,8 por ciento de volumen auricular izquierdo en el grupo I frente a +8,4 por ciento en el grupo II; p < 0,05).Conclusiones. La cirugía mitral produce una disminución quirúrgica del volumen auricular postoperatorio, en especial cuando se asocian técnicas de reducción. El remodelado auricular tardío de la aurícula izquierda dependió del tipo de ritmo auricular y del volumen auricular quirúrgico postoperatorio (AU)