Implantación y características de los programas de rehabilitación cardíaca en el Sistema Nacional de Salud español / Incorporation of cardiac rehabilitation programs and their characteristics in the spanish national health service

RESUMEN

Objetivos. Estimar el grado de implantación de la rehabilitación cardíaca en el Sistema Nacional de Salud, describir las características de los programas y las opiniones de sus responsables sobre su desarrollo.Pacientes y método. Se identificaron las unidades de rehabilitación cardíaca a partir de diversas fuentes. Se envió un cuestionario postal a sus responsables, con preguntas sobre cobertura, recursos, actividades y servicios, selección de pacientes, y opiniones.Resultados. Se localizaron 12 hospitales públicos que llevaban a cabo rehabilitación cardíaca. Como media, ésta se oferta al 53 por ciento de los pacientes elegibles. Todas las unidades incluyen a pacientes con infarto de miocardio, un 64 por ciento con insuficiencia cardíaca y un 60 por ciento pacientes de alto riesgo. Un 10-19 por ciento de los pacientes son mujeres. Los médicos más implicados son los cardiólogos; los profesionales no médicos que más participan son los fisioterapeutas, y un 64 por ciento de las unidades cuenta con psicólogo. La realización de la fase II es generalizada, y la fase III se realiza más en unidades coordinadas con centros extrahospitalarios (45 por ciento). Además del ejercicio físico, todas las unidades ofrecen consejo sobre la enfermedad y los factores de riesgo, y el 73 por ciento, apoyo psicológico. Las principales motivaciones mencionadas para hacer rehabilitación son su carácter preventivo y la eficacia, y las principales barreras, la falta de medios y apoyo. Se cree que la atención primaria puede desempeñar un papel importante.Conclusiones. La rehabilitación cardíaca está escasamente implantada en el sistema sanitario público. Las mayores diferencias entre programas son la inclusión de pacientes de alto riesgo y con diagnósticos distintos del infarto, la coordinación con centros extrahospitalarios y realización de fase III (AU)