Cierre percutáneo de la comunicación interauricular: resultados a medio plazo de esta nueva opción terapéutica / Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects: Midterm Results of a New Therapeutic Strategy

RESUMEN

Objetivo. Evaluar los resultados a medio plazo del cierre percutáneo de la comunicación interauricular mediante dos nuevos dispositivos. Pacientes y métodos. Bajo anestesia general se procedió por vía anterógrada al cierre percutáneo de la comunicación interauricular tipo II de nueve niños. La edad fue de 5,1 ñ 1,9 años y el peso 19,7 ñ 7 kg. El procedimiento fue monitorizado mediante ecocardiografía transesofágica. Los dispositivos utilizados fueron el DAS Angel Wings y el Amplatzer. Resultados. Los resultados hemodinámicos fueron presión arteria pulmonar 12,7 ñ 2 mmHg, resistencias pulmonares 1,5 ñ 0,5 U/m2 y Qp/Qs 2,3 ñ 1. El diámetro del defecto por ecocardiografía transesofágica fue de 11,4 ñ 2 mm y por oclusión con balón de 12,3 ñ 2,6 mm. Se emplearon 13 dispositivos, nueve Amplatzer y cuatro dispositivos de DAS-Angel Wings. Cuatro dispositivos Amplatzer fueron retirados sin problemas a través de su introductor, dos por no estabilizarse en el tabique al ser demasiado pequeños y otros dos por apertura defectuosa en la aurícula izquierda. En los nueve pacientes el dispositivo quedó correctamente implantado y en la angiografía al finalizar el procedimiento existía un mínimo cortocircuito en cinco. La ecocardiografía transtorácica con Doppler color realizada a las 24 h demostró la ausencia de cortocircuito en todos.Los niños fueron dados de alta a las 38 ñ 12 h y en el seguimiento de 9,6 ñ 2,2 meses no se han producido complicaciones, fracturas de la estructura, ni se han demostrado co tocircuitos residuales. Conclusión. Mediante cierre percutáneo se consigue una elevada tasa de cierre sin cortocircuito residual cuando se realiza una adecuada selección de los pacientes (AU)