Tratamiento de la hemorragia intracerebral espontánea. Análisis de las series clínicas españolas / Treatment in spontaneous intracerebral haemorrhage. Analysis of spanish clinical series

RESUMEN

Objetivo. En la hemorragia intracerebral (HIC) espontánea sólo se definen claramente algunas indicaciones de tratamiento quirúrgico o conservador. Desarrollo. Se realiza una revisión sistemática de la bibliografía, de estudios de pacientes con HIC espontánea ingresados en hospitales españoles. Posteriormente, se analizan los estudios y se recogen los resultados de mortalidad y estado funcional de los tratamientos quirúrgico y conservador de la HIC. Se evalúa la calidad metodológica de los estudios mediante el Manual de Colaboración de la Cochrane. Conclusiones. Los estudios seleccionados son 25 series clínicas. Sólo se localizan dos estudios que comparan el tratamiento quirúrgico frente al conservador en la HIC supratentorial. La calidad metodológica intrínseca a este tipo de estudios no permite establecer conclusiones válidas sobre la eficacia de un tratamiento con respecto al otro; sin embargo, tienen utilidad, ya que reflejan el tratamiento de elección y los resultados obtenidos en los trabajos publicados. En España no se encuentran estudios que evalúen la eficacia de ambos tratamientos con un diseño prospectivo y aleatorizado, con un tamaño adecuado y que analicen la mortalidad, la dependencia y la calidad de vida de los pacientes. Dada la importancia de la información que podría obtenerse de estos estudios en el manejo más eficaz de la HIC, sería deseable su realización (AU)

ABSTRACT

Objective. In the spontaneous intracerebral hemorrhage (SICH) there are a small number of unequivocally indicators of surgical or conservative treatment. Development. An extensive bibliographic revision of studies of patients with spontaneous ICH admitted to Spanish hospitals has been completed. Later on, studies related to analysis and results of mortality and functional state of surgical and conservative treatments of ICH were gathered. Using the Cochrane Collaboration Manual the methodological quality of the studies has been evaluated. Conclusions. The chosen studies were 25 clinical series. Only two studies comparing surgical against conservative treatment of supratentorial ICH has been found. The intrinsic methodological quality associated to this type of studies does not allow to establish valid conclusions on the efficacy of one treatment over another. Nonetheless it has utility considering that it reveals the chosen treatment and the outcomes in the published studies. We did not found studies evaluating the efficacy of both treatments in Spain with a prospective randomised design, with an adequate size, analysing mortality, dependency and quality of life of the affected patients. Therefore, our final conclusion is that given the importance of the information that could be extracted from these studies in order to design the more efficient treatment of ICH no delay to complete them can be admitted (AU)