Características generales y resultados a corto y largo plazo de la endocarditis infecciosa en pacientes no drogadictos / General Features and Short and Long-Term Results of Infective Endocarditis in Non-Drug Addicts

RESUMEN

Introducción y objetivos. La endocarditis infecciosa es una enfermedad con una morbimortalidad elevada en la fase activa y con un riesgo no despreciable de complicaciones en el seguimiento. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas y pronósticas de la endocarditis infecciosa a corto y a largo plazo en pacientes no drogadictos. Pacientes y métodos. Un estudio prospectivo de 138 casos de endocarditis infecciosa en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral tratados en nuestro centro desde 1987 hasta 1997. Resultados. La edad media de los pacientes fue 44 ñ 20 años. Noventa y cinco casos (69 por ciento) fueron endocarditis sobre válvula nativa y cuarenta y tres (31 por ciento) endocarditis sobre prótesis. Los estreptococos causaron el 34 por ciento de los casos y los estafilococos el 33 por ciento. El 83 por ciento de los pacientes desarrolló algún tipo de complicación en la fase hospitalaria. Fueron intervenidos en la fase activa de la enfermedad el 51 por ciento de los pacientes, siendo en el 22 por ciento de los casos con carácter urgente. La mortalidad hospitalaria fue del 21 por ciento. En el seguimiento fueron intervenidos diez pacientes (9 por ciento) y fallecieron siete (5 por ciento del total de la serie). La supervivencia global a los 10 años es del 71 por ciento. No hubo diferencias estadísticas en la supervivencia en cuanto al tipo de tratamiento (médico o quirúrgico) recibido en la fase activa. Conclusiones. Una tasa elevada de cirugía en la fase activa se asocia con una supervivencia favorable a largo plazo sin aumentar la mortalidad precoz. El tratamiento médico ofrece también unos resultados favorables a largo plazo en los casos de endocarditis infecciosa sin factores de mal pronóstico y buena evolución (AU)