Utilidad del ácido tranexámico en la cirugía de remodelación craneal / Usefulness of tranexamic acid in cranial remodeling surgery

RESUMEN

OBJETIVO: Valorar la utilidad del ácido tranexámico (AT) en la cirugía de remodelación craneal infantil, analizando su repercusión en el sangrado y en las necesidades de transfusión, así como en el número de días que los pacientes permanecen con drenajes craneales y el tiempo de estancia en reanimación. PACIENTES v MÉTODOS: Se diseñó un estudio analítico de casos-controles, simple ciego, prospectivo, con asignación aleatoria de 20 pacientes (10 casos y 10 controles). En los casos se administró 15 mg/Kg i.v. de AT tras la inducción anestésica, repitiéndose cada 4 horas durante la intervención, y cada 8 durante las 48 horas siguientes. Se valoraron datos analíticos, pérdidas hemáticas, volumen transfundido, estancia en reanimación y complicaciones secundarias al AT. RESULTADOS: Menor sangrado intraoperatorio en el grupo tratado con AT (199ñ60 frente a 290ñ43 ml), con menor necesidad de transfusión intraoperatoria (176ñ104 frente a 216ñ70 ml) y postoperatoria (9ñ28 frente a 52ñ72 ml a las 24 horas), y menor estancia en reanimación (60ñ14 frente a 72ñ11 horas). Los niños tratados mostraron una mejor evolución analítica a las 24 horas respecto a niveles de hemoglobina (12,1ñ2 frente a 11,6ñ1,3 mg/dl), plaquetas (261,1ñ68,5 frente a 181,6ñ58,1 plaquetas/mm3) y tiempo de cefalina (33ñ12 frente a 49+6 s). No se observaron complicaciones relacionadas con la administración de AT. CONCLUSIÓN: El AT puede reducir el sangrado perioperatorio en la cirugía de remodelación craneal en pacientes pediátricos. La menor necesidad de hemoderivados puede reducir las complicaciones asociadas a la terapia transfusional, así como mejorar la eficiencia asistencial (AU)