Monitorización intraoperatoria del nervio facial: consideraciones anestésicas y neurofisiológicas / Electromiografía intraoperatoria. Bloqueantes neuro-musculares. Intraoperative facial nerve monitoring: anesthetic and neurophysiologic aspects

RESUMEN

La monitorización intraoperatoria del componente motor del VII par o de cualquier otro par craneal debe ser rutinaria en cualquier tipo de cirugía, intra o extracraneal, que conlleve riesgo de lesionarlo. Se considera su cenit la monitorización del nervio facial y del acústico en otoneurocirugía del ángulo pontocerebeloso (schwanoma vestibular o del VIII par).La monitorización electromiográfica intraoperatoria del nervio facial debe utilizarse de forma rutinaria en la cirugía del schwanoma vestibular para disminuir el grado de disfunción neurológica postoperatoria y evitar la posible demanda legal. Aunque este tipo de monitorización requiere que el músculo no esté paralizado, es admisible utilizar bloqueantes neuromusculares intraoperatorios si su dosificación se realiza mediante una monitorización adecuada del grado de bloqueo neuromuscular periférico (AU)