Empleo del GATED-SPECT con MIBI-Tc99m en la estimación del significado pronóstico de las arritmias ventriculares durante la prueba de esfuerzo / Use of gated-spect with 99mtc-mibi in the evaluation of the prognostic significance of ventricular arrhythmias during a stress test

RESUMEN

La aparición de arritmias ventriculares complejas, tanto en reposo como durante el ejercicio físico en enfermos con cardiopatía isquémica, se ha considerado un elemento capaz de predecir eventos coronarios y muerte súbita en el seguimiento alejado. La implicancia clínica de este hallazgo en pacientes sin isquemia miocárdica y función ventricular izquierda normal, no ha sido totalmente aclarada. El objetivo del presente trabajo fue evaluar si los pacientes con función ventricular izquierda normal y sin isquemia (definidos mediante el empleo de un estudio de perfusión miocárdica Gated-Spect), que desarrollan taquicardia ventricular no sostenida (TVNS) durante el ejercicio físico presentan, en el seguimiento alejado, un mayor número de eventos cardiovasculares en comparación con aquellos pacientes que no desencadenan dicha arritmia. Material y métodos: A todos los pacientes se les realizó una prueba ergométrica siguiendo el protocolo de Bruce y un estudio de perfusión miocárdica Gated-Spect utilizando como radiotrazador Methoxy Iso Butil Isonitrilo-Tecnecio99m (MIBI-Tc99m). Se incluyeron 67 pacientes con función ventricular normal y sin evidencia de isquemia; fueron divididos en dos grupos de acuerdo a la presencia, Grupo 1(G1), 13 pacientes, o ausencia, Grupo 2(G2), 54 pacientes, de TVNS durante el esfuerzo. Se realizó un seguimiento medio de 681,3 ñ 469 días donde se evaluó la aparición de angina de pecho, necesidad de revascularización miocárdica, muerte o infarto agudo de miocardio. Resultados: En el G1 no se registraron eventos durante el período de seguimiento. En el G2 un paciente necesitó revascularización miocárdica. (p No Significativa) Conclusión: En nuestro grupo de pacienes sin isquemia miocárdica inducida por el ejercicio y con función ventricular izquierda normal, la presencia de TVNS desarrollada durante la prueba de esfuerzo no demostró incrementar la probabilidad de eventos coronarios en el seguimiento realizado (AU)