Resección craneofacial anterior: resultados oncológicos y complicaciones en una serie de 111 casos / Anterior craniofacial resection: oncologic outcome and complications in a series of 111 cases

RESUMEN

Introducción: La resección craneofacial anterior es un procedimiento bien establecido para el tratamiento de los tumores etmoidales y fronto-orbitarios con invasión intracraneal. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 111 pacientes con tumores nasosinusales con invasión intracraneal sometidos a una resección craneofacial. Resultados: El tipo histológico más común fue el adenocarcinoma (54 casos) y otros tumores epiteliales (29 casos). La supervivencia actuarial a los 5 años fue del 40 por ciento. La supervivencia se afectó negativamente por la histología del tumor, invasión del cerebro y la invasión profunda de la órbita. El estadio tumoral no influyó de forma significativa en las expectativas de supervivencia. Se presentaron complicaciones en 39 (35,1 por ciento) pacientes, resultando en 4 (3,6 por ciento) muertes postoperatorias. Las complicaciones más importantes incluyeron fístula cerebroespinal en 18 pacientes, meningitis en 10, infección en 9, infarto cerebral en 4 y neumocéfalo en 4. La extensión de la resección fue el factor más importante asociado a complicaciones. Conclusiones: A pesar del estadio avanzado de la mayor parte de los pacientes, la resección craneofacial anterior consiguió unas aceptables tasas de supervivencia. Sin embargo, se observaron complicaciones importantes, aunque en la mayoría de los casos no pusieron en peligro la vida de los pacientes ni tuvieron un impacto negativo en la calidad de vida (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Anterior craniofacial resection is a standardized procedure for the treatment of ethmoid and frontal orbital tumors with intracranial invasion. METHODS: A retrospective review of 111 patients with sinonasal tumors involving the anterior skull base who underwent combined craniofacial surgery. RESULTS: The most frequent pathological entity was adenocarcinoma (54 cases) and other epithelial tumors (29 cases). Five year actuarial survival according to the Kaplan-Meier method was 40%. Survival was affected by the histology of the tumor, brain involvement, and deep soft tissue involvement of the orbit. The UICC staging system did not show statistical prognostic significance. Complications occurred in 39 (35.1%) patients, resulting in 4 (3.6%) postoperative deaths. Major complications included cerebrospinal fluid leak in 18 patients, meningitis in 10, infection in 9, stroke in 4, and pneumocephalus in 4. The extent of the craniofacial resection was the most important factor associated with major complications. CONCLUSIONS: Despite the advanced stage of most of the patients, anterior craniofacial resection succeeded in terms of an acceptable survival rate. Nevertheless, significant complications were observed although in most patients were not life-threatening and had no negative impact on the quality of life (AU)