Utilización del stent recubierto de rapamicina en la revascularización de lesiones complejas: estudio con seguimiento clínico y angiográfico / Use of Sirolimus-Eluting stents in complex lesions: Clinical and angiographic follow-up

RESUMEN

Introducción y objetivos. Los estudios RAVEL y SIRIUS han demostrado una importante reducción de la reestenosis clínica y angiográfica en lesiones tratadas con stent recubierto de rapamicina. Sin embargo, los criterios de selección de ambos ensayos clínicos excluyeron lesiones complejas. Estudiamos los resultados inmediatos y a medio plazo del stent de rapamicina en este tipo de lesiones complejas. Pacientes y método. Estudio prospectivo y observacional con seguimiento clínico y angiográfico de pacientes tratados en nuestro servicio entre junio de 2002 y abril de 2003 con el stent Cypher que cumplían criterios de exclusión en los estudios RAVEL y SIRIUS. Se estudió a 57 pacientes (68 lesiones). Las características más frecuentes fueron: longitud excesiva en el 26,5 por ciento, lesiones ostiales en el 25 por ciento, bifurcaciones en el 23,5 por ciento y calcificación severa en el 22,1 por ciento. El 47 por ciento de los pacientes era diabético y el 68 por ciento presentaba enfermedad multivaso. Resultados. La angioplastia coronaria transluminal percutánea se llevó a cabo con éxito en todos los casos. Hubo un evento cardíaco mayor durante el ingreso hospitalario (un infarto agudo de miocardio con onda Q) y 2 trombosis subagudas en la primera semana. Se realizó seguimiento clínico a medio plazo (8,7 ñ 3,1 meses) en el 100 por ciento de los pacientes y acontecieron 4 eventos cardíacos mayores (7 por ciento): una muerte cardíaca, un infarto agudo de miocardio y 2 revascularizaciones del vaso diana. Se objetivó reestenosis angiográfica intrasegmentaria en 4 lesiones (8 por ciento). Conclusiones. El implante del stent Cypher en lesiones complejas es seguro y se acompaña de una baja incidencia de eventos clínicos y muy bajo porcentaje de reestenosis angiográfica en el seguimiento a los 6 meses (AU)