Repercusión sobre parámetros respiratorios y hemodinámicos con un sistema cerrado de aspiración de secreciones / Repercussion on respiratory and hemodynamic parameters with a closed system of aspiration of secretion

RESUMEN

La aspiración de secreciones bronquiales es una técnica habitual que puede repercutir en los parámetros hemodinámicos y respiratorios del paciente. Nuestro objetivo, ha sido valorar si existen cambios en dichos parámetros, en función de 2 sistemas distintos de aspiración cerrado (SC) o abierto (SA); y secundariamente, comparar los tiempos empleados en el proceso. Se realizó un ensayo clínico con el método de entrecruzamiento, en el cual, al mismo paciente se le realizaron aspiraciones con los 2 sistemas. Se aleatorizó el sistema de inicio; tras un período de lavado de 3 h, se instauro el sistema alternativo. Registramos variables ventilatorias, gasométricas (basales y a los 5 min de finalizada la técnica) y hemodinámicas (basales, durante el procedimiento y a los 5 min). Se registró el tiempo empleado en cada procedimiento. La aspiración se realizó siempre con preoxigenación al 100 por ciento, durante 1 min. Para el estudio, se seleccionaron 26 pacientes sometidos a ventilación mecánica en el modo asistida/controlada, y se estudiaron 52 aspiraciones. Analizamos los datos mediante la t de Student para muestras pareadas y Anova. En las comparaciones entre las distintas determinaciones, no hubo diferencias para las variables hemodinámicas y gasométricas. En las ventilatorias, sólo encontramos un aumento significativo en la frecuencia respiratoria posterior del SA, con respecto a la basal del mismo sistema (p = 0,016). El tiempo empleado en la técnica fue mayor para el SA (p < 0,001).De los resultados se desprende que a) la técnica de aspiración no produce alteraciones clínicamente relevantes en los parámetros estudiados; b) no existen diferencias entre los 2 sistemas de aspiración, y c) es más rápida la técnica con el SC (AU)