Factores pronósticos de reingreso en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Assessing COPD-associated morbidity: factors of prognosis

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se ha venido clasificando mediante la espirometría (volumen espiratorio forzado en el primer segundo), lo cual no siempre coincide con el pronóstico a corto plazo, especialmente en pacientes con morbilidad asociada. Hemos querido analizar la calidad de vida relacionada con la salud medida por cuestionarios específicos, junto con otras variables, como índice del pronóstico de estos pacientes. PACIENTES Y MÉTODO: De los pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Reina Sofía por una reagudización, se siguió a un total de 93 durante un año tras el alta y se registró el número de reingresos. Se aplicó un diseño de cohorte prospectivo y un análisis de regresión logística. RESULTADOS: La edad media fue de 70,8 años, un 83 por ciento eran varones, un 89,2 por ciento presentaban alguna enfermedad asociada y un 59,1 por ciento habían ingresado previamente. La media del volumen espiratorio forzado en el primer segundo fue del 34 por ciento y la de puntuación total del St. George's Respiratory Questionary, de 58,2. Tras un año, reingresó el 40,4 por ciento. El modelo de regresión se conformó con las siguientes variables puntuación en la escala de actividad del St. George's Respiratory Questionary y el tratamiento con oxígeno domiciliario (odds ratio de 1,05 y 5,18, respectivamente). CONCLUSIONES: La puntuación del St George's Respiratory Questionary predice el reingreso tras un año mejor que el volumen espiratorio forzado en el primer segundo. La escala de actividad es la que mejor lo hace. El tratamiento con oxigenoterapia crónica domiciliaria se asocia con un incremento de reingresos (AU)