Modificación del perfil clínico de los ictus en enfermos con fibrilación auricular. Efecto del tratamiento antitrombótico / Modification of clinical profile of stroke in atrial fibrillation patients. Effect of antithrombotic treatment

ABSTRACT

Background. Atrial fibrillation is present in 2-4% of the population over 60 and it increases the risk of stroke by 2,4-3% per year. Antithrombotic treatment is considered as the treatment of choice for cardioembolic stroke prevention in this patients. As far as we know there are not relevant data about the influence of these treatments on the type of stroke that may develop in these patients. Aim. Analyze whether there are differences in the clinical profile and functional prognosis after stroke in patients with atrial fibrillation depending on the type of treatment they were on at the time of occurrence of the event. Patients and methods. We identified 67 patients who were admitted consecutively to our stroke unit with a stroke and atrial fibrillation over a period of 2 years. Patients were classified according to the type of antithrombotic treatment they were on. The clinical picture was evaluated by the Canadian scale. Functional prognosis was estimated by Rankin score at discharge. Results. Treated patient showed a non-significant tendency to suffer less serious strokes and present a better functional situation at discharge than those who were not on prophylactic treatment. Treated patients had a significant higher prevalence of previous TIA (44,2% vs 9,1%; p = 0,0042) and HBP (81,4% vs 52%; p = 0,041) than non-treated patients. Embolic strokes were more frequent in non-treated patients. Conclusion. Antithrombotic treatment not only prevents strokes but may also contribute to the development of less serious strokes with a better functional prognosis in patients with AF and does not contribute to increase complications in these group of patients (AU)

RESUMEN

Introducción. La fibrilación auricular (FA) aparece en el 2-4 por ciento de la población mayor de 60 años y hace aumentar el riego de ictus en un 2,4-3 por ciento por año. El tratamiento antitrombótico es el tratamiento de elección para prevenir los ictus de origen embólico. No existen datos relevantes sobre la influencia de estos tratamientos en el tipo de ictus que aparece en estos pacientes. Objetivo. Analizar si existen diferencias en la clínica y el pronóstico funcional entre pacientes con ictus y FA según se traten o no. Pacientes y métodos. Hemos incluido a 67 pacientes que ingresaron consecutivamente en nuestra Unidad de Ictus con FA asociada al ictus durante un período de 2 años. Hemos clasificado a los pacientes de acuerdo con el tipo de tratamiento profiláctico que recibían. Estimamos la clínica inicial mediante la escala canadiense, y la situación funcional al alta, mediante la escala de Rankin. Resultados. Encontramos una tendencia estadísticamente no significativa a una clínica menos grave al ingreso y un mejor estado funcional al alta a favor de los tratados respecto los no tratados. También encontramos diferencias significativas a favor de los tratados en cuanto a los antecedentes de accidente isquémico transitorio (44,2 por ciento frente a 9,1 por ciento; p = 0,0042) y a HTA (81,4 por ciento frente a 52 por ciento; p = 0,041), así como una mayor proporción de ictus embólicos en los no tratados. Conclusión. El tratamiento antitrombótico adecuado en un paciente con FA podría asociarse, en caso de aparecer un ictus, a una clínica inicial menos grave y un mejor estado funcional final respecto los no tratados sin aumentar el número de complicaciones (AU)